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Ficha Individual para los niños/as
Departamento: La Paz Municipio: La Paz Comunidad: Munaypata
Nombre del Niño: Kevin Álvaro Arpita Edad: 10 años Sexo: F O M O
Ubicación de la Vivienda: Ex Parada 8 #
Unidad Educativa: Luis Uria del Olivo Curso: Quinto “B”
Estudia actualmente: SI O NO O Fecha de Observación:
GrupoFamiliar:
CON QUIEN VIVE
Nombre
Edad
Parentesco
Sexo
Mariela
6 años
Prima
Femenino
Vicente
90 años
Abuelo
Masculino
Alfredo
28
Papa
Masculino
Lidia
32
Mama
Femenino
Erika
28
Tía
Femenino
Síntomas
Sesiones
Mayor Información
1
2
3
4
5
Se asea (Tiene la cara, nariz, ojos, orejas y manos limpias)
Tiene la ropa limpia/Secambia la ropa seguido
Prefiere estar sola o solo
Está muy activo o activa y distrae a los demás
Presenta desgano en las actividades
Atraso o perturbación en el habla.
Habla como una niña o niño menor a su edad, tartamudea
Tiene miedo
Está triste o llora
Se enoja
Se siente mal consigo mismoEs agresivo o agresiva (pellizca, golpea, insulta, lastima a los demás)
Esta todo el tiempo nerviosa o nervioso
(Se muerde las uñas, se jala el cabello o las cejas, se muerde los labios, mueve sin parar sus piernas, suda)
Tiene dificultades para concentrarse (se distrae con facilidad)
Tiene marcas de golpes, pellizcos en el cuerpoNo se separa de algún objeto o persona
Evita hablar de algún tema
Conductas que llamen la atención
Las niña o niño necesita apoyo: Alto O Medio O Bajo O
Observación y Evaluación de mi trabajo
Si, qué
NO, Por qué
¿Usted ha hecho algo para cambiar o mejorar esa conducta que le llamo la atención?
¿Ha observado algún cambio en la conducta de laniña o niño desde el comienzo del Programa?
¿Ha conversado con sus padres sobre la conducta que le llamó la atención?
¿Hay alguna conducta de la niña o niño que llama la atención de sus padres?
¿Ha logrado algún resultado positivo en la niña o niño desde el inicio del Programa?
¿Han notado los padres algún cambio de conducta en la niña o niño desde que comenzó el Programa?Fecha
Comentario sobre el avance las mejoras
Voluntario: Rosalia Aruquipa Quino
Firma:
UN NUEVO SOL PARA EL BIENESTAR COMUNITARIO
Ficha Individual para los niños/as
Departamento: La Paz Municipio: La Paz Comunidad: Munaypata
Nombre del Niño: Kevin Álvaro Arpita Edad: 10 años Sexo: F O M O
Ubicación de la Vivienda: Ex Parada 8 #Unidad Educativa: Luis Uria del Olivo Curso: Quinto “B”
Estudia actualmente: SI O NO O Fecha de Observación: 3 de Agosto del 2012
Grupo Familiar:
CON QUIEN VIVE
Nombre
Edad
Parentesco
Sexo
Mariela
6 años
Prima
Femenino
Vicente
90 años
Abuelo
Masculino
Alfredo
28
Papa
Masculino
Lidia
32
Mama
Femenino
Erika
28
Tía
Femenino
SíntomasSesiones
Mayor Información
1
2
3
4
5
Se asea (Tiene la cara, nariz, ojos, orejas y manos limpias)
SI
Tiene la ropa limpia/Se cambia la ropa seguido
SI
Prefiere estar sola o solo
NO
Está muy activo o activa y distrae a los demás
NO
Presenta desgano en las actividades
NO
Atraso o perturbación en el habla.
Habla como una niña oniño menor a su edad, tartamudea
NO
Tiene miedo
NO
Está triste o llora
NO
Se enoja
NO
Se siente mal consigo mismo
NO
Es agresivo o agresiva (pellizca, golpea, insulta, lastima a los demás)
SI
Esta todo el tiempo nerviosa o nervioso
(Se muerde las uñas, se jala el cabello o las cejas, se muerde los labios, mueve sin parar...
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