cascada isquemica.

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Dra Teresa Mª de Caralt
Centre de Diagnòstic per la Imatge.
Secció de radiologia toràcica i cardíaca
Hospital Clínic. Barcelona
La cardiopatía isquémica engloba a un amplioespectro de situaciones clínicas que van desde la angina
estable hasta la muerte súbita.
Es la primera causa de morbi-mortalidad en los países desarrollados. En Cataluña el 31% de muertes sondebidas a cardiopatía isquémica (CI).
En las últimas tres décadas la mortalidad por CI ha disminuido, debido a la notable mejoría de los
tratamientos y a las campañas de prevención, no obstante laprevalencia de la CI continuará aumentando
porque el incremento en la esperanza de vida junto con otros factores como la diabetes tipo II, el
sedentarismo y la obesidad condicionan un aumento de lasenfermedades cardiovasculares. Por todo ello el
gran avance tecnológico en el campo de la imagen está en gran parte dedicado a la aplicación de técnicas
de imagen que ayuden al diagnostico clínico y ala detección preclínica de la CI.
La causa principal de la CI es la aterotrombosis que provoca una reducción y/o oclusión de la luz de la
arteria con el consiguiente déficit de la perfusiónmiocárdica lo cual provoca una secuencia de alteraciones
en cadena conocido con el nombre de “cascada isquémica”. A los 10 segundos de la interrupción del flujo
sanguíneo se inician las alteracionesmetabólicas, le siguen las alteraciones de la contractilidad miocárdica
(primero con disminución de la función diastólica y después alteraciones de la función sistólica) y finalmente
cambios en el ECG condolor torácico de tipo anginoso. Hasta aquí la situación es reversible.
Cuando han transcurrido 20-30 minutos de isquemia, empieza la necrosis miocárdica. La necrosis siempre
se inicia en el bordeendocárdico y a medida que transcurre el tiempo va progresando hacia el borde
epicárdico de forma lenta en un periodo de 3 a 6 horas llegando a ser transmural. A partir del inicio de la
necrosis...