caso 3 fisiologia 1

CASO 3

PACIENTE DE 33 AÑOS, SEDENTARIO CON OBESIDAD GRADO II. MADRE DIABÉTICA, PADRE HIPERTENSO, POR LO QUE DECIDE CONSULTAR UN MÉDICO. SE LE SUGIERE INICIAR ESTUDIO PARA DESCARTAR DIABETES CON LA TOMA DE UN TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
LOS RESULTADOS SON LOS SIGUIENTES: GLICEMIA BASAL 115 mg/ dl
A LA HORA180 mg/dl
A LAS 2 HORAS 160 mg/dl

GRAFIQUE LA CURVA OBTENIDA CON LOS DATOS DEL TEST

La Curva de Tolerancia a la glucosa nos indica nuestro riesgo de desarrollar Diabetes mellitus II. En la mayoría de los casos, esta prueba se hace a mujeres embarazadas, para asegurarse que no tengan Diabetes Gestacional.
En individuosnormales, la glucosa plasmática venosa en ayuno es menor a 115 mg/dL. Luego de una hora transcurrida de realizar el test, no debe superar los 200 mg/dL.
La resistencia a la insulina se diagnostica cuando los valores se encuentran por arriba de los límites superiores a lo normal, pero por debajo de los valores diagnosticados para la diabetes (140 mg/dL a 199 mg/dL).

CUAL ES SU HIPOTESISDIAGNÒSTICA
El paciente padece de una resistencia a la insulina, esto se explica porque luego de realizarse un test de tolerancia a la glucosa, transcurrida una hora, tuvo un aumento a 180 mg/dl y, a las 2 horas, este llego a los 160 mg/dL, los niveles normales aceptados no pueden superar los 140 mg/dl, si los superan, se trata de una resistencia. Además, existen ciertos factores como la obesidad, elsedentarismo, o en este caso que la madre sea diabética ya son señales de que este puede desarrollar una resistencia a la insulina y posteriormente una diabetes mellitus II.
¿Qué es la resistencia a la insulina?
La resistencia a la insulina también conocida como insulinorresistencia, en términos fisiológicos se refiere a la inadecuada captación de glucosa dependiente de insulina por parte de lostejidos (en especial hígado, musculo y tejido adiposo). Es una deficiencia metabólica genéticamente determinada en que el cuerpo no puede utilizar la insulina de forma eficiente. Debido a esto, los niveles de glucosa en la sangre aumentan provocando la hiperinsulinemia por la sobreproducción de insulina por el páncreas.
La resistencia a la insulina es un factor clave en el enlace entre la obesidad yla diabetes mellitus II. El tejido adiposo se convierte en la fuente primaria para la resistencia a la insulina. Los mecanismos por medio de los cuales el tejido adiposo, en particular, el tejido central (abdominal) que aumentan la resistencia a la insulina, aun no se pueden explicar.
Factores de Riesgo para el desarrollo de Resistencia a la Insulina:
Sobrepeso u obesidad
Poca actividad física osedentarismo
Padres, hermanos o hermanas padecen de diabetes tipo 2
Síndrome de ovario poliquístico
Mayor de 45 años
Presión de la sangre mayor de 140/90 mmHg
Niveles de colesterol HDL bajos (35 mg/dl o menos)
Niveles de triglicéridos altos en sangre (250 mg/dl o más)

Diagnóstico:
No existen síntomas que puedan señalar la presencia de este Síndrome. Para poder diagnosticarlo es necesario realizaruna prueba de tolerancia a la glucosa con insulinemia, o curvas de glucosa e insulina para medir los niveles de éstas en la sangre.
EXPLIQUE EL MECANISMO FISIOLÓGICO INVOLUCRADO EN ESTA SINTOMATOLOGÍA
Lo primero es unirse a receptores ubicados en la superficie de celular blanco. Estos están presentes en el hígado, musculo y tejido adiposo.
¿Como es la estructura del receptor ? es unaglucoproteina formada por 4 subunidades, unidas por un puente disulfuro, dos alfa, que se extiende al espacio extracelular y dos beta (transmembrana), la subunidad beta tiene una región terminal tirosinquinasa inactiva en ausencia de insulina, las subunidades externas son las que reconocen a la insulina, por lo tanto, cuando la parte externa reconoce la insulina, genera cambios conformacionales y...