caso clínico hipertencion gestacional


REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR
PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
COLEGIO UNIVERSITARIO
DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA”
PNF DE ENFERMERÍA INTEGRAL COMUNITARIA
SEDE – TRUJILLO MISIÓN SUCRE









CASO CLINICO...EMBARAZO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO

(Hipertensión gestacional)







Bachilleres:

Aurimar FernándezC.I: 21206611

Andrea Dávila
C.I: 19610926

Egdoliz Terán
C.I:12721763

Lcda.: Deisy Gil


Sección: 666



Trujillo, febrero 2012


Índice.
_ Introducción………………………………………………………………………3
_Presentación del caso clínico …………………………………….………...…..4
_Objetivo general y Especifico…………………………………………………..4
_Examen físico de la paciente…………………………………….……………..5
_Pruebasdiagnosticas…………………………………………..……………….8
_Medicamentos……………………………………………………………………9
_ Marco Teórico…………………………………………………………………..10
_Plan de atención de enfermería……………………………………………….12
_Conclusión……………………………………………………………………….13
_ Recomendaciones……………………………………………………………..14
_Bibliografía………………………………………………………………………15
_Evidencias……………………………………………………………………….16
















INTRODUCCION

La hipertensión arterial es unaenfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras altas de presión sanguínea en las arterias Generalmente se clasifica como presión sanguínea alta toda medida que supere los 140/90, incluso si sólo uno de los valores (máximo/mínimo) es elevado.
Se considera hipertensión gestacional cuando la hipertensión se desarrolla después de 20 semanas de embarazo, y la orina no muestraun aumento en las proteínas.




















Presentación del Caso Clínico
Se trata de una paciente femenina de 36 años de edad, con 27 semanas de gestación, que presenta riesgo por cifras altas de tensión arterial.
Objetivo General
Aplicar el proceso de atención enfermero a la paciente para poder realizar las acciones de enfermería que la paciente requiere en sudiagnostico de hipertensión arterial ayudándola a controlar así misma.

Objetivos Específicos
. Aplicar una valoración general en la paciente para jerarquizar las necesidades y alteraciones de los patrones funcionales.

Realizar diagnostico enfermero para llevar a cabo la planificación.


Realizar un plan de atención que satisfaga las necesidades de la paciente.


Ejecutar lo planificadopara la paciente.

Evaluar los resultados de los objetivos propuestos.









Examen físico

Datos de la paciente:
Nombre y apellido: Yusmary Durán
Procedencia: Monay
Sector: Urb. Llanos de Monay
Edad: 36 años
Genero: Femenino
Diagnostico medico actualizado: Hipertensión Gestacional

Respiratorio:
Frecuencia respiratoria:18x´
Tos: ausente
Sonidosrespiratorios: DLN
Secreciones: ausente
Tórax: DLN simétrico

Cardiovascular:
Frecuencia cardiaca: 85x´
Presión arterial: 150-110mmhg
Pulso: 90x´
Ritmo: normal
Edema: ausente
Llenado capilar: en segundos
Dolor torácico: ausente
Sonidos cardiacos: normal
Digestivo/ Nutrición:
Dieta recomendada: Dieta hiposódica y calórica
Alimentación habitual: balanceada
Suplementos Dietéticos: noindicados
Deglución: normal
Dentadura: completa acorde con su edad
Sonidos intestinales: DLN
Apetito: aumentado
Peso: 91 kg
Evacuaciones: 2 vez

Genito/ Urinario:
Aspecto anatómico: DLN
Diuresis: 5 en el día 3 en la noche color amarillo
Dolor: ausente
Incontinencia: ausente
Sonda- otros: ausente
Secreciones: ausente
Edema: ausente
Retención: ausente

Cognoscitivo perceptivo:Estado emocional: tranquilo
Nivel de ansiedad: ninguna
Vista: DLN
Oído: DLN
Uso de prótesis: ausente
Barreras lingüísticas: Ausentes
Molestias/ dolor: ninguno
Sensibilidad: normal

Motora:
Capacidad de autocuidado: dependiente
Patrón actividad/ejercicio: activa
Hábitos de descanso: normal
Deambulación: dependiente
Marcha: estable
Fuerza de miembros...