caso clínico trastorno esquizofreuniforme

Edad: 22 años
Sexo: femenino
E. civil: soltera
Religión: católica
Ocupación: estudiante
Instrucción: superior incompleta

DATOS DE FILIACIÓN
Ansiedad
Cambios bruscos de humor
Llanto fácil.
MOTIVO DE CONSULTA
Paciente refiere que desde hace 3 años tras separación con su enamorado(celotipia y discusiones constantes) empieza a tener labilidad emocional y llanto fácil además su padreabandona el hogar lo cual exacerba los síntomas razón por la cual acudió a psicólogo y empezó tratamiento con antidepresivos que no recuerda pero abandonó el mismo a los pocos días, además indica que con ayuda espiritual siente mejoría permaneciendo estable por poco tiempo hasta que empezó a tener llamadas y mails con contenido sexual y amenazante por lo que la paciente empieza a tener ansiedad,llanto fácil, depresión y sueños en los cuales su novio la viola por lo que su sueño no es reparador, además se sintió acosada sexualmente por lo que empezó a tener miedo, descubriendo posteriormente que era su ex novio quién envió los mails y realizo las llamadas.
ENFERMEDAD ACTUAL
Desde hace un año inicia relación con nueva pareja quien aparentemente le ayuda a superar la crisis, desde hace 3meses se van a vivir juntos pero ante la sospecha que la engaña la paciente presenta ansiedad, depresión y obsesión por buscarlo, tiene dificultad para concentrarse y mantener atención en clases por lo cual deja de asistir a la universidad y sus padres deciden llevarla a facultativo quien prescribe Lora cepam con lo cual el cuadro remite parcialmente pero hace 1 semana la paciente abandona eltratamiento e intenta auto inflingirse a nivel de muñecas realizándose heridas superficiales por lo que es llevada a emergencia del IEESS en donde es enviada a esta casa de salud para su valoración, luego de la cual se decide su ingreso.
• ANTECEDENTES MÉDICO- PSIQUIÁTRICOS
Crisis migrañosas desde los 10 años hasta los 19 años.
Alergia a polvo y lana.
Intolerancia a la lactosa.
(Fuente:Historia Clínica)
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre con depresión
Hermano con autismo
PSICOBIOGRAFÍA
Núcleo Familiar: Es la primera de tres hermanos, su segundo hermano tiene 16 años con el que existe una buena relación afectiva y de comunicación, la paciente refiere que desde hace 6 meses su hermano tiene dificultades académicas por conducta y sospecha que fuma “marihuana”. (Fuente: HistoriaClínica). Su tercer hermano de 13 años tiene autismo y la paciente dice “que es el sobreprotegido de sus padres”. Tiene una buena relación afectiva con su madre pero con existe poca comunicación. Con su padre mantiene una mala relación ya que siente que le “castiga de todo”. Hace 1 año sus padres se divorcian tras agresiones físicas y verbales.
Infancia: Aparentemente sin complicaciones.
Niñez: Tienebajo rendimiento en la escuela además problemas de conducta.
Adolescencia: Mejora sus calificaciones y comienza con ideas de autolisis.
Adultez: Asistía a la universidad hasta 3er año pero se retira debido a sus síntomas.



VIDA SEXUAL:
Menarquía a los 12 años con ciclos regulares. IVSA a los 15 años. Desde los 7 años mantuvo acoso sexual por dos primos, un profesor y su psicólogo alos 20 años, indica que el acoso no fue solo verbal sino físico. (Fuente: Historia Clínica)
CONDICIÓN SOCIOECONÓMICA
Paciente vive con sus padres y hermanos en casa propia que cuenta con todos los servicios básicos.
SÍNDROME DEPRESIVO ,FACTORES PREDISPONENTES PRECIPITANTES Y PERPETUANTES
PREDISPONENTES: Separación de sus padres, Conflictos sentimentales, Madre con depresión, Mala relación consu padre, Aparente acoso sexual
PRECIPITANTES: Recibir mails y llamadas de contenido sexual, Abandono de la medicación.
PERPETUANTES: Falta de conciencia de su enfermedad y necesidad de tratamiento.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1. Simulación, trastorno facticio o conversión No hay datos que sugieran estas alteraciones.
2. Descartar una sustancia como etiología No hay datos que sugieran consumo...