Caso clinico - asma

1.- ¿COMO EL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO RECIBE SEÑALES PARA INCREMENTAR LA FRECUENCIA RESPIRATORIA?

El control de la respiración es automático aunque puede ser controlable a voluntad hasta cierto grado. El sistema automático de la respiración se sitúa en el bulbo Raquídeo y en el puente, por lo tanto alguna anomalía en estos, puede provocar problemas respiratorios. A este centro se le llamacentro respiratorio el cual es RECIBE SEÑALES de acuerdo a las concentraciones de O2 y CO2.Estas concentraciones son detectadas por lo quimiorreceptores presentes en el bulbo y en las carótidas, durante las cuales para compensar la baja concentración e oxígeno o la excesiva concentración de CO2, incrementara la frecuencia respiratoria y al contrario la disminuirá, en el caso del asma tenemos q haymenor concentración de oxigeno puesto que las vías respiratorias estan siendo obstruidas, hay mayor resistencia al paso de aire (O2), surgiendo al necesidad de incrementar la frecuencia respiratoria para compensarlo.

Centro Neumotáxico:

Se encuentra en la núcleo parabraquial del puente. Se considera que tiene a si cargo el control fino más importante del patrón respiratorio. Es el más alto delos niveles de regulación que se requieren para conservar una ventilación y frecuencia óptimos

Centro apnéusico:

Se encuentra en la porción media del puente. Cuando se estimula el centro Apnéusico lo que se hace es prolongar la actividad neuronal de inspiración y suprime el impulso por respirar

Centros bulbares:

Son el núcleo ambiguo, núcleo del fascículo solitario.
Se plantea lahipótesis que tienen que ver con la ritmicidad de la frecuencia respiratoria

Regulación química

De acuerdo con los cambios en las concentraciones de CO2, O2 y H+ se modificará en patrón de la ventilación. El principal factor químico que regula la ventilación es el CO2. La falta de Oxígeno se vuelve importante si su presión parcial sanguínea disminuye por debajo de 50 mmHg.

Receptores
Lossensores que responden a los cambios de las modificaciones de O2, Co2 o H+ se denominan quimiorreceptores. Hay quimiorreceptores centrales y periféricos. Los periféricos responden más a los cambios del O2 y los centrales a los cambios del CO2 y el H+

Receptores Periféricos

Cuerpos carotídeos y aórticos: Generan una respuesta ventilatoria refleja por los cambios principalmente en lafalta de oxígeno
Los impulsos aferentes de estos cuerpos se unen al noveno par craneal.
Receptores Centrales

Se encuentran bilateralmente en la zona dorsal del bulbo raquídeo
Se encuentran cerca de los centros respiratorios bulbares
Modifican el patrón ventilatorio de acuerdo con los cambios en el CO2 y el H+g.

Respuesta al CO2

La tasa de ventilaciónalveolar está directamente relacionada con el CO2 arterial. A medida que aumente la PCO2 arterial la ventilación alveolar aumentará y por lo tanto aumentará la presión de O2 en el alveolo
El aumento del la ventilación incrementará la eliminación del CO2
Una concentración de un 10% de CO2 en el aire inspirado ejerce un estímulo máximo a la ventilación.

Cuando el aireinspirado contenga más de un 15% del CO2 el cuerpo pierde está capacidad de estimular la ventilación y más bien esta se deprime.
El estímulo de ventilar disminuye cuando la PCO2 alveolar desciende.

Respuesta al O2

Las únicas células sensibles a los cambios de la PO2 arterial es la de los receptores periféricos.

Cuando la PO2 alveolar desciende a menos de 50mmhg se aumenta ladescarga de estos receptores y se estimulan en forma refleja los centros respiratorios. La disminución de la PO2 alveolar no tiene efectos sobre los receptores centrales. En cambio, la hipoxemia arterial sí la tiene. En caso de hipoxemia los centros respiratorios centrales se deprimen más bien.

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2.- ¿Cómo FUNCIONA EL SISTEMA INMUNOLOGICO EN EL ASMA?

Por décadas el asma...