CASO CLINICO CANCER DE MAMA

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular de la Educación
Instituto Tecnológico Universitario
“Juan Pablo Pérez Alfonso”
San Francisco, Edo. Zulia























Realizado por:
Sara Quiroz
Masiel Escandela



República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular de la Educación
Instituto Tecnológico Universitario“Juan Pablo Pérez Alfonso”
San Francisco, Edo. Zulia











“Cáncer de Mama”











Realizado por:
Sara Quiroz
Masiel Escandela



CASO CLÍNICO
Paciente de 57 años con múltiples antecedentes familiares neoplásicos: una hermana con diagnóstico de cáncer de mama, un hermano fallecido por carcinoma de páncreas, tía materna fallecida por carcinoma gástrico y unprimo hermano fallecido por carcinoma de origen desconocido.
ANTECEDENTES PERSONALES
Conización a los 30 a. por displasia cervical, Histerectomía y doble anexectomía a los 40 años por miomas uterinos y quistes ováricos, apendicetomía, alérgica a Vit. B y nódulo tiroideo en seguimiento por S. de Endocrinología.
Menarquia a los 14 años, menopausia inducida (histerectomía y doble anexectomía). 3gestaciones con un aborto.
ENFERMEDAD ACTUAL
Estando previamente bien nota tumoración en mama izquierda sin otra sintomatología acompañante. En la exploración física se evidenció un nódulo, cola de la mama izquierda, de 2x2 cms., duro, móvil y no doloroso. Axila sin adenopatías. Mama derecha y resto de la exploración dentro de la normalidad.
Exámenes y exploración física
Al examen físico seaprecia:
Estatura: 165 cm.
Peso: 75 Kg.
T.A.: 130 / 70
La exploración debe incluir todas las caras del hueco axilar, incluso su vértice superior, comprobando no sólo el número de los ganglios palpables, sino también su tamaño, consistencia y movilidad.
Se practicó estudio con las siguientes exploraciones complementarias:
• Hemograma: Normal.
• Bioquímica sanguínea y hepática: Colesterol233 mgr./dl. Resto dentro de la normalidad.
• Sedimento de Orina: Normal.
• Marcadores Tumorales Pre cirugía: No realizados.
• Mamografía bilateral: Imagen nodular de bordes bien definidos en el CSE de la mama izquierda a valorar mediante estudio ecográfico.
• Ecografía mamaria: Imagen en CSE de mama izquierda, de 1.9 cms., con gran refuerzo posterior sugestiva de quiste mamario.
• PAAFde la lesión descrita en la mamografía y ecografía: Compatible con carcinoma (posible lobulillar ). Imprescindible completar estudio mediante estudio histológico.
• Rx. P-A y Lateral de Tórax: Normal. No evidencia de metástasis.
• Ecografía Abdominal y pélvica: Normal (pequeña imagen nodular en el polo inferior del riñón derecho compatible con angiomiolipoma).
• Gammagrafía Ósea: Bajaprobabilidad de metástasis óseas.

Diagnostico y evolución
Con el diagnóstico de carcinoma de mama, con estudio de extensión negativo, se programó la enferma para biopsia del nódulo descrito y posterior cirugía según resultado de la biopsia intraoperatoria. En un primer tiempo se extirpó un nódulo de tejido mamario de 5.5 x 6 cms que se informó intraoperatoriamente como neoplasia maligna de la mama,bien delimitada, de 2,2 cms de diámetro, a 0,1 cms. de uno de los bordes de resección. Se procedió a la ampliación de la resección extirpándose una nueva porción de tejido mamario en el que no se demostró la presencia de tumor maligno. En el mismo acto quirúrgico se realizó la linfadenectomía axilar. El resultado definitivo del análisis patológico demostró la presencia de una neoformación deestirpe epitelial caracterizada por células de talla grande, con citoplasma eosinófilo y alto índice mitótico. Estas células, en la porción más periférica del tumor mostraban diferenciación escamosa con presencia de globos paraqueratoblásticos.
Se practicaron técnicas inmunohistoquímicas con el siguiente resultado: Citoqueratina +++; Cromogranina +++; PGP 9.5 +++; Sinaptofisina +; RE negativo; RP...