Caso clinico Ca mama

DATOS DEL PACIENTE
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Nombre: maria Eugenia Pino Orozco
Edad: 55 años
Sexo: femenino
Entidad: ASMET SALUD
Edo civil: casada
Procedencia: caloto, palo el lato
Antecedentes familiares: hermana ca
seno
• Antecedentes personales: G6, P6, A0
ligadura trompas hace 12años
– FUM:54 años
– Pp:16 años
– Lactancia :+

Motivos de consulta
• En el 2010 nota hundimiento depezón, acuda a medico
general quien dice que es normal. al pasa el tempo nota un
masa en el pezón y otras dos que no se detectaron por
crecimiento lento

En el examen se encontró
 “bola de cristal” no dolorosa
 No se detectaron adenopatías axilares

Exámenes

• El 7 de mayo de 2010 se realiza ecografía mamaria: normal
• el 26 de agosta de 2011 se le realiza mamografía con unhallazgo altamente sugestivo de malignidad en el seno
derecho
• 23 noviembre de 2011 radiografía de tórax normal
• 1 diciembre 2011 ecografía eco dirigida de masa mamaria
derecha: se observa masa heterogénea de bordes
irregulares compatible con CA, adyacente se observa
nódulo heterogéneo pequeño

Exámenes
• 1 diciembre 2011 ecografía eco dirigida de masa
mamaria derecha: se observa masaheterogénea de
bordes irregulares compatible con CA, adyacente se
observa nódulo heterogéneo pequeño
• 1 diciembre 2011 se realiza biopsia eco dirigida que
reporte en la historia clínica como “biopsia que no
salió bien”
• 1 diciembre 2011 se realiza ecografía hepatobiliar:
normal

Exámenes
• 9 de diciembre de 2011 biopsia: carcinoma ductal invasor,
bloom Richardson nottinghan (6) grado II;el 13 de febrero
de 2012 se cambia el diagnostico a carcinoma mixto ductal
y lobilillar
• El 19 de diciembre de 2011 se realiza informe de receptores
hormonales y HER2 NEU: HER 2 NEU POSITIVO 3+
• 29 de diciembre de 2011: mastectomía radical modificada
derecha
• Electrocardiograma: ritmo sinusal, sin extrasístole ni
bloqueo del haz de his

Examenes
 4 de febrero de 2012ecocardiograma. Normal
 2 de Marzo de 2012 se realiza gammagrafía:
osteoartritis de rodillas con cambios articulares
inflamatorios.
 24 de agosto de 2012 se realiza una ecografía mamaria
normal

Mastectomía Radical Modificada

tratamiento

1º CICLO

2º CICLO

3º CICLO

16 de febrero de 202

3 de abril 2012

7 de mayo de 2012

Doxorubicina 85 mg

Doxorubicina 85 mg

Doxorubicina85 mg

Ciclifosfamida 900 mg

Ciclifosfamida 900 mg

Ciclifosfamida 900 mg

1º CICLO

2º CICLO

3º CICLO

20 de junio de 2012

19 de julio 2012

14 de septiembre
de 2012

7 de Nov de
2012

11 diciembre de
2012

D1
Paclitaxel 290 mg
Trastuzumab 220
mg por 90 min

D1
Paclitaxel 290 mg
Trastuzumab 220
mg por 90 min

D1
Paclitaxel 290 mg
Trastuzumab 220
mg por90 min

D1
Trastuzumab
220 mg por 90
min

Trastuzumab
220 mg por 90
min

27 de junio de 2017

27 de julio de 2012

24 de septiembre
de 2012

14 de
noviembre de
2012

D2
Trastuzumab 110 mg
por 60 min

D8
Trastuzumab 110
mg por 60 min

D8
Trastuzumab 110
mg por 60 min

4 de julio de 2012

26 de agosto de
2012

10 de octubre de
2012

D3
Trastuzumab 110 mgpor 30 min

D 16
Trastuzumab 110
mg por 60 min

D 16
Trastuzumab 110
mg

Trastuzumab
110

27 de
noviembre de
2012
Trastuzumab
110 mg

tratamiento
18 de diciembre
2012

18 de enero de
2013

13 de febrero
2013

Trastuzumab 220
mg
Por 90 min

Trastuzumab
110 mg
Por 60 min

11 de enero de
2013

28 de enero de
2013

20 de febrero
2013

Trastuzumab 220
mgPor 90 min

Trastuzumab
110 mg
Por 30 min

Trastuzumab 220
mg
Por 90 min

14 de marzo
2013

Trastuzumab 220 Trastuzumab
mg
220 mg
Por 90 min
Por 90 min

EXÁMENES:
PARACLÍNICOS

CUADRO HEMATICO
FECHA

19 NOVIEMBRE 2011

unidades

Valores de referencia

Recuento total de
leucocitos

7.7

X 10ˆ3/ul

4.0-11.20

% Neutrófilos

58.3%

%

39.9-73.00...