Caso Clinico Diagnostico 2015 Copia



ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I. DATOS PERSONALES

Nombre : E.E.A
Edad: 48 años.
Lugar y Fecha de Nacimiento: 13/08/1866. (Lima – Perú)
Grado de Instrucción: Secundaria incompleta
Domicilio: Las Flores ,SJL
Nivel socio económico: media
Entrevistado por :E.M.CH
Entrevista inicial : 16/04/15
Entrevista Final :

II. APARIENCIA FISICA :

Entrevistada de 48 años de edad, es de contextura gruesa yde estatura media alta , Posee tez blanca , cabello lacio mediano , cejas poco pobladas , ojos color café oscuro , nariz respingada. Su vestimenta era acorde a la estación (short jeans y polo manga corta) y en ella se denotaba limpieza y aseo personal.

III. MOTIVACION DURANTE LA ENTREVISTA :

En la primera entrevista la examinada se mostro disposición para colaborar siendo amable y alegrereflejando esto en su expresión facial, Durante la entrevista se desenvolvió y coopero respondiendo a las preguntas que se le indicaban, sin embargo en algunas interrogantes se mostro un tanto avergonzada. Y al finalizar se despidió amable y cordialmente.


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IV. HISTORIA PERSONAL

EDAD PRENATAL: Madre la concibió a los 25años, en ese entonces padres estaban casados y fue la primera hija de5 hermanos, quiere decir la mayor, madre de la evaluada indica que el embarazo lo tuvo sin complicaciones físicas, pero en cuanto a lo emocional su esposo era muy autoritario y agresivo. Evaluada nació por parto normal, peso y midió en dimensión normal.
INFANCIA :
La paciente refiere que en su etapa de niñez se consideraba una niña tímida , con pocas relaciones interpersonales , siempre seavergonzaba por todo y no le gustaba mucho el estudio , además sus padres siempre paraban en discusión y hasta se agredían físicamente , su padre era muy agresivo y en ocasiones tomaba mucho licor pero no era alcohólico.
La examinada fue la primera de cinco hermanos y refiere que tenía una buena relación con sus hermanas, eran cómplices de travesuras y se encubrían en algunas cosas ya que padre no lasdejaba salir a ningún lado y madre no las apoyaba mucho.
Durante toda su niñez frecuentaba mucho con sus primos y amigos de la cuadra aunque ella era muy tímida pero sus hermana eran más arriesgadas ,y se llevaban por pocos años .
Evaluada refiere que dentro de todo su niñez transcurrió de una manera un poco traumática porque siempre tenía miedo a su padre y madre era poco cariñosa además ellaindica que eran otros tiempos y las cosas eran diferentes.

DESARROLLO PSICOSEXUAL :

Su primera menstruación fue a la edad de 11 años aproximadamente su madre le había hablado de ello, sin embargo nunca le hablaron de sexo pero ella se había enterado un poco por sus amigas.






EDUCACION – ESCOLARIDAD :

En cuanto a su educación empezó el colegio en primer año de primaria y nunca le gusto muchoel estudio, refiere que padre les pegaba con la correa cuando les revisaba sus cuadernos, y solo estudio hasta tercero de secundaria porque no le gustaba el estudio.


HISTORIA MÉDICA:

Paciente refiere padecer de constantes dolores de cabeza pero no sabe el motivo, también actualmente sufre de constantes dolores de estomago debido a que tiene el hígado graso pero no está tomando ningún medicamentopara ello, así mismo fue diagnosticada de artrosis pero tampoco toma ningún medicamento porque refiere que son muy caros, ella se medica con ALPRAZOLAM por las noches 1 pastilla cada vez que se va a acostar para que pueda descansar bien y también cuando se siente muy nerviosa.


INTERESES PARTICULARES:

La paciente no tiene ningún interés particular que solo ser ama de casa y cuidar de sus treshijas , es poco sociable y se dedica también a la venta de menú pero solo reparte a domicilio , la mayor parte del día cuida de su casa y de sus hijas y muy pocas veces sale a pasear con su esposo.

V. VIDA FAMILIAR

Paciente natural de la cuidad de Chimbote sin embargo ella llego a Lima a los 32 años de edad aproximadamente , y se vino a esta ciudad a convivir con el padre de su hija (esposo...