Caso Clinico Haemophilus influenzae

Femenina de cinco meses de edad que ingresó a urgencia por presentar un cuadro clínico de 24 horas de evolución caracterizado por fiebre e irritabilidad. Como antecedentes su madre menciona que elesquema de vacunación está incompleto. A su ingreso se documentó una paciente irritable, febril (39ªC), con rigidez nucal y un Kerning dudoso. Se le realizó una punción lumbar la cual evidenció unlíquido cefalorraquídeo (LCR) con aumento de las proteínas, una glucorraquia menor de dos terceras partes de la glicemia concomitante y una leucocitosis a predominio de segmentados, una tinción de Gramcon bacilos pleomórficos gram negativos.
¿Cuál es el agente causal mas probable de la infección en esta paciente?
Haemophilus influenzae

¿Cual es la principal medida de prevención que debió adoptarla paciente para no presentar el cuadro clínico?(Investigar el esquema en nuestro país)
Vacuna contra la influenza, la primera aplicación a los 6 meses, la segunda dosis a los 7 meses, y refuerzosanuales desde los 2 hasta los 5 años.


¿Cuál es el principal factor de virulencia del agente causal de la infección en esta paciente y cual es su mecanismo de acción?

Su principal factor devirulencia es la capsula antifagocítica polisacárida, la cual contiene ribosa, ribitol y fosfato (fosfato de polirribitol [PRP]), cuyo mecanismo de acción es que lo protege de la fagocitosis y neutraliza laacción del sistema de complemento.



Cual es la prueba diagnóstica más sensible para la determinación del agente causal de la infección en esta paciente?

Las pruebas antigénicas son específicaspara H. influenzae, así que son arreactivas en las infecciones por otros microorganismos. Además en el 80% de las muestras de LCR de pacientes con meningitis que no han recibido tratamiento se puedendetectar bacilos gramnegativos de morfología entre cocobacilos y largos filamentos pleomorfos.



¿Qué otro patógeno podría causar un cuadro clínico similar (de los que hemos visto)?


Neisseria...