caso clinico hepatitis

CASO CLÍNICO  

Mujer de 32 años, fumadora de 1 paquete/día, bebedora de riesgo más de 7 UBE/día (unidad de bebida alcohólica), la primera vez que consulta por problemas relacionados con elalcohol es en 1999, se propone desintoxicación que no prosigue. Tres interrupciones voluntarias del embarazo, la última en febrero de este año, con controles ginecológicos posteriores correctos. Soltera,vive con sus padres con periodos largos de abandono del hogar con alguna pareja, volviendo con la ruptura de las mismas, en esos periodos se dedica a la venta ambulante. Niega adicción a drogas víaparenteral.  

Vuelve a casa tras un periodo de dos años de estar ausente por ruptura sentimental con la pareja actual. Acude a la consulta con la madre refiriendo pérdida de 8 kg de peso en 6 meses,amenorrea secundaria desde hace 4 meses, fiebre intermitente desde hace 2 meses con epigastralgias intensas y episodios de vómitos frecuentes. Refiere aumento del consumo de alcohol estos últimos mesesen relación a la ruptura.  

A la exploración destaca una palidez cutáneo-mucosa, aspecto caquéctico, hipertrofia parotídea, no se palpan adenopatías, auscultación cardiopulmonar normal, abdomenblando y depresible con dolor a la palpación profunda de epigastrio, hepatomegalia dolorosa, no esplenomegalia, no edemas en extremidades inferiores.  

Ante la sospecha de un síndrome tóxico sesolicita analítica y fibrogastroscopia (FBG) preferente, recomendándose abstinencia alcohólica. La FBG muestra una esofagitis grado 1, antritis grado 1 y una duodenitis no erosiva moderada, la biopsia seinforma como gastritis crónica moderada activa con Helicobacter pylori positivo. En la analítica destaca una bilirrubina de 0,97 mg/dl, triglicéridos (TGC) 355 mg/dl, GOT 456 U/L, GPT 131 U/L, GGT 567U/L, fosfatasa alcalina (FA) 1.099 U/L, hematíes de 3,2 1012/L, hemoglobina 11,2 g/100 ml, volumen corpuscular medio 107,7 fl, plaquetas 412.000, leucocitos 5. 100 109/l (S 47'4%, L 47'2%, M 2'9%, E...