Caso Clinico Lupus
Páginas: 3 (643 palabras)
Publicado: 7 de junio de 2012
Lupus
Nombre: G.A.S.Z. Edad: 9 años Sexo: Masculino
Originario: Puebla. Residente: Puebla.
Ingreso: 20.06.11. Egreso: 04.07.11. Religión: Católico
AHF: Padre con Diabetesmellitus tipo 2, Resto preguntado y negado.
APNP: Habita en casa propia, Cuenta con 3 habitaciones y con los servicios básicos de urbanización.Fauna domestica negada. Hábitos higiénicos: baño cadados días, con cambio de ropa diario. Hábitos dietéticos: carnes y verduras 3/7, frutas 4/7, cereales 0/7
APP: Varicela a los 6 años. Ha tenido IVRS 4- 5 veces al año. Niega alérgicos traumáticos,quirúrgicos y transfusionales
Padecimiento actual: Inicia hace 20 días con fiebre (38-38.5°G), sin predominio de horario, dolor articular espontáneo y constante, leve a moderado, en tobillo y rodillaizquierda sin incremento de volumen.Presenta palpitaciones (sic) y dolor abdominal difuso, de intensidad leve, constante con exacerbaciones ocasionales. Acude con facultativo el cual le indica exámenes delaboratorio que reportan:
Antiestreptolisinas: 100UI/ml, PCR: 20mg/l Factor reumatoide 15UI/ml Exudado faríngeo: estreptococcus viridans +++ Reacciones febriles (-).BH: Hb 9.48, Hto 29.3, Leu: 6.34,N: 5.19, Plaq: 334,000. Gpo y Rh O+, EGO: Ph: 5, amarillo claro, densidad 1,020, proteinuria 500mg/dl, Hb +++, sedimentos abundante, células epiteliales 5-7/c, Leucocitos 14-16/c, eritrocitosincontables, escasos cristales amorfos de urato, bacterias escasas, cilindros granulosos 1-3/ campo. USG renal: (abdominal): se reporta hiperecogenicidad renal bilateral (SIC)
Se maneja desde el día 11con diferentes medicamentos: paracetamol, penicilina, naproxeno, amikacina, neomicina, pectina, A.A.S.El padre refiere que el niño el día de hoy presenta temblor en las manos, palpitaciones, fiebre nocuantificada, dolor intenso de articulación del codo izquierdo y dolor abdominal, por lo que acude al servicio.
Exploración física: Peso: 23kgrs FR: 22x’ FC: 132x’ Temp: 36°C TA: 110/70mmHg...
Nombre: G.A.S.Z. Edad: 9 años Sexo: Masculino
Originario: Puebla. Residente: Puebla.
Ingreso: 20.06.11. Egreso: 04.07.11. Religión: Católico
AHF: Padre con Diabetesmellitus tipo 2, Resto preguntado y negado.
APNP: Habita en casa propia, Cuenta con 3 habitaciones y con los servicios básicos de urbanización.Fauna domestica negada. Hábitos higiénicos: baño cadados días, con cambio de ropa diario. Hábitos dietéticos: carnes y verduras 3/7, frutas 4/7, cereales 0/7
APP: Varicela a los 6 años. Ha tenido IVRS 4- 5 veces al año. Niega alérgicos traumáticos,quirúrgicos y transfusionales
Padecimiento actual: Inicia hace 20 días con fiebre (38-38.5°G), sin predominio de horario, dolor articular espontáneo y constante, leve a moderado, en tobillo y rodillaizquierda sin incremento de volumen.Presenta palpitaciones (sic) y dolor abdominal difuso, de intensidad leve, constante con exacerbaciones ocasionales. Acude con facultativo el cual le indica exámenes delaboratorio que reportan:
Antiestreptolisinas: 100UI/ml, PCR: 20mg/l Factor reumatoide 15UI/ml Exudado faríngeo: estreptococcus viridans +++ Reacciones febriles (-).BH: Hb 9.48, Hto 29.3, Leu: 6.34,N: 5.19, Plaq: 334,000. Gpo y Rh O+, EGO: Ph: 5, amarillo claro, densidad 1,020, proteinuria 500mg/dl, Hb +++, sedimentos abundante, células epiteliales 5-7/c, Leucocitos 14-16/c, eritrocitosincontables, escasos cristales amorfos de urato, bacterias escasas, cilindros granulosos 1-3/ campo. USG renal: (abdominal): se reporta hiperecogenicidad renal bilateral (SIC)
Se maneja desde el día 11con diferentes medicamentos: paracetamol, penicilina, naproxeno, amikacina, neomicina, pectina, A.A.S.El padre refiere que el niño el día de hoy presenta temblor en las manos, palpitaciones, fiebre nocuantificada, dolor intenso de articulación del codo izquierdo y dolor abdominal, por lo que acude al servicio.
Exploración física: Peso: 23kgrs FR: 22x’ FC: 132x’ Temp: 36°C TA: 110/70mmHg...
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