Caso clinico materno infantil II

PROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERIA A LACTANTE MAYOR RECLUIDO EN EL SERVICIO DE PEDRIATRIA III DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO RUIZ Y PAEZ Y SU RELACIÓN CON EL MODELO TEORICO DE “ VIRGINIA HENDERSON”





INDICE GENERAL

Introducción…………………………………………………………………………….07
Capitulo I
Objetivos Generales…………………………………………………………………...09
Objetivos Específicos…………………………………………………………………09
HistoriaClínica de Enfermería ( patrones funcionales)……………...……..10-17
Historia Clínica de Enfermería ( examen Físico)……………………………..17-25
Capitulo II
Lista de problemas y necesidades…………………………………………………27
Diagnósticos Reales…………………………………………………………………..27
Diagnostico de Riesgo………………………………………………………………..28
Capitulo III
Planes de Cuidados……………………………………………………………….30-37
Capitulo IV
Fisiología del sistemarespiratorio……………………………………………..39-47
Descripción del Órgano Alterado………………………………………………47-49
Niveles de prevención de Leavell y Clark……………………………………..49-51
Plan de Egreso…………………………………………………………………………51
Modelo teórico de Virginia Hendersón…………………………………………51-53
Capitulo V
Anexos I
S.o.a.p.i.e……………………………………………………………………………56-57
Ficha Farmacológica……………………………………………………………..58-63
AnexosII…………………………………………………………………………….64-67
Conclusión……………………………………………………………………………..68
Bibliografía……………………………………………………………………………..69






INTRODUCCIÓN


El objetivo central de este Caso Clínico consiste principalmente en inducir al futuro Técnico Superior de Enfermería que lleve a la práctica los conocimientos impartidos del Proceso de Enfermería con la finalidad de brindarles unaatención eficiente y de calidad al usuario de acuerdo a sus necesidades.

Por otra parte realizaremos como punto de partida el siguiente Caso Clínico que se refiere a lactante mayor que presenta Neumonía en pulmón derecho, y sepsis punto de partida gastrointestinal , la cual requiere los Cuidados de Enfermería para afrontar su alteración de bienestar.

Por último se realizara una lista deproblemas y necesidades, planes de cuidados para proporcionar al usuario los cuidados necesarios y fundamentales para el mejoramiento del usuario.

Finalmente se le aplicará el Modelo Teórico de Virginia Hendersón, al caso en estudio a fin de describir las necesidades que presenta el usuario con este tipo de alteración y los cuidados que debe proporcionar Enfermería para satifascerlasOBJETIVO GENERAL

1. Aplicar correctamente el proceso de Enfermería a paciente recluido en el Hospital Universitario Ruiz y Páez ubicado en el servicio de pediatría III . con diagnostico deNeumonía de pulmón derecho y sepsis punto de partida gastrointestinal, relacionado con el modelo teórico de Virginia Hendersón.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Aplicar el proceso de Enfermería a usuario de nombre D.G recluido en el Hospital Universitario Ruiz y Páez, en el servicio de Pediatría III, ubicado en 3er Piso, en la habitación 7, Cama B .

2. Elaborar una lista de problemas ynecesidades del usuario basándose en el proceso enfermero..

3. Realizar un SOAPIE, al paciente D.G, utilizando para ello las técnicas del Proceso de Enfermería.

4. Elaborar una lista de diagnósticos reales ( 4 ), y potenciales ( 3 ) utilizando correctamente el Proceso Enfermería

5. Elaborar un plan de cuidados individualizados, para el usuario desarrollando ( 04 ), diagnósticos reales y (03)potenciales aplicando el Proceso Enfermería.









HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA

Datos personales ( se obtienen de la historia )

Servicio: Pediatría III Habitación: 08 Cama: A
Iniciales del Nombre: D.G Edad: 1 año. Sexo: masculino.
Ocupación: ---------------. Religión: --------------------------....