Caso clinico pediatra

MC: “fiebre, cefalea y vómitos”.
HEA: Paciente de 10 años de edad con antecedentes de presentar faringoamigdalitis aguda
hace 4 días, para lo cual realiza tratamiento sintomático. Hoy es llevado asu consultorio porque
ayer comenzó con dolor de cabeza intenso en regiones temporales y de vómitos cada vez que
ingiere alimentos, no precedidos de náuseas. Continúa con fiebre mantenida de 39,5grados
centígrados.
Examen físico:
Temperatura corporal homogénea.
Buena coloración de mucosOrofaringe: enrojecida.
A. Respiratorio: No tiraje. FR 24 por minuto. Murmullo vesicular normal Noestertores.
ACV: FC 100 lat/min. Ruídos cardíacos rítmicos y bien golpeados. No soplos.
Sistema nervioso: Obnubilación. Rigidez de nuca ++++. Maniobras de Kernig y Brudzinski
positivas.
Se le realiza unapunción lumbar y se obtiene LCR con las siguientes características:
Aspecto turbio.
Células: 1500/mm3 a predominio de los polimorfonucleares.
Proteínas: 80 mg/dl.
Glucosa: 20 mg/dl.
Preguntas arealizar:
1. ¿Cuáles son sus planteamientos sindrómicos en este paciente?
2. Explicar el origen del vómito y de la positividad de las maniobras de Kernig y Brudzinski en
este paciente.
3. En baseal resumen de HC que se te presentó, ¿cuál diagnóstico nosológico planteas en
este caso?
4. Explique los resultados encontrados en el estudio del líquido cefalorraquídeo.
5. ¿Qué diagnósticosdiferenciales planteas teniendo en cuenta los datos clínicos y el estudio
del LCR? Argumente.
6. ¿Qué otros exámenes sugiere en el estudio del LCR para corroborar su diagnóstico?
7. ¿Qué otrasexploraciones complementarias indicarías en este paciente?
8. Explique la conducta que se asumiría en el caso.
9. Exponga las principales complicaciones que pueden presentarse en el curso de estaenfermedad.
10. Mencionar cuál es el pronóstico.as, buen llene capilar.

CITOLOGIA DE RUTINA
Normal: menor o igual a 5 células/ml a predominio linfocitario (linfocitos: 93-97 %; polimorfonucleares: 1-3 %;...