caso clínico pediátrico según orem


UNIVERSIDAD LA REPÚBLICA
Escuela de Enfermería y Salud Pública






INFORME SOBRE PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA PEDIATRICA




Asignatura : Pediatría
Docentes :
Nombre :

Fecha : Noviembre del 2014.





ÍNDICE




TÍTULO
PÁG.

Introducción
3
I Presentación del Paciente
4
IIAntecedentes perinatales
5
III Condiciones de saneamiento básico
5
IV Accesibilidad a centros de salud
5
V Enfermedad actual del niño
6
VI Necesidades universales de autocuidado
8-9
VII Necesidades del autocuidado del desarrollo
10
VIII Resumen de los antecedentes de salud
11
IX Necesidades de desviación el salud
12
XAntecedentes de la enfermedad del niño
13-14
XI Plan de atención de enfermería
15-16
Conclusión
17
Bibliografía
18









INTRODUCCIÓN

En el presente informe sobre la atención de enfermería pediátrica, conoceremos los detalles del historial médico de la paciente en cuestión, detallaremos las necesidades alteradas de nuestro paciente, sus patologías de base,basándonos en la Teoría de Dorotea Oren.
Se desarrollará el caso clínico de la paciente V.M, 7 años de edad la cual es ingresada al recinto “fundación pequeño cotolengo” Santiago de chile, a los 4 años de edad traída desde Temuco por el SENAME. Su diagnóstico médico de ingreso está asociado a síndrome alcohólico fetal, además de otras patologías que serán detalladas más adelante en el informe.El pequeño cotolengo es una fundación la cual se encuentra al servicio de personas con discapacidad intelectual y déficit cognitivo neuronal. Esta fundación atiende alrededor de 330 pacientes que se encuentran con vulnerabilidad de derechos, el rol que cumple la fundación es de suma importancia, tanto para los menores afectados como para sus familiares.

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PRESENTACIÓN DEPACIENTE

Valoración de Enfermería

I. Antecedentes personales
Nombre: V.M.E
Edad: 7 años. Nació el 27-dic-2007
Sexo: Femenino
Escolaridad: Desconocida.
Domicilio: vive en pequeño cotolengo hace 4 años.
Previsión: FONASA.
Tutor Legal del cuidado del menor: personal de Fundación Pequeño Cotolengo.
Escolaridad de la persona responsable: Desconocido.
Antecedentes del grupo familiar: Padrey madre alcohólicos no visitan a paciente, 2 hermanos también con síndrome alcohólico fetal. Personal cuidador refiere que no recibe visitas de familiares desde que llego, solo tiene una madrina que la visita los fines de semanas al menos 1 vez al mes.




II. antecedentes Perinatales y Prenatales
Control del Embarazo: Desconocido.
Enfermedad de la madre durante el Embarazo: no controladoPeso de Nacimiento: Desconocido.
Edad gestacional: 37+2 semanas
APGAR: 9-10
Enfermedades en el Periodo de RN: no registrado

III. Condiciones de saneamiento básico

Pequeño Cotolengo Chile cuenta con instalación permanente de agua potable, red eléctrica y de alcantarillado al interior del establecimiento. Además posee un servicio de recolección de residuos a domicilio.


IV.Accesibilidad a centros de salud y servicios sociales
Pequeño Cotolengo no posee un centro de salud de forma independiente, solo cuenta con servicios de salud básicos, es decir, atención médica, de enfermería, kinesiológica, Fonoaudiología, Terapia Ocupacional y Nutrición.
Además, se trasladan los pacientes al Hospital San Borja Arrearan HSBA, se cuenta con la asistencia del SAPU más cercano parael traslado de pacientes en una ambulancia a dicho hospital, donde se le realizan los controles de salud y exámenes correspondientes.
En relación a los servicios educativos, se puede encontrar una escuela al interior del recinto la cual recibe a todos los menores de esta fundación.



V. Enfermedad actual del niño
Valeria posee diversos diagnósticos médicos, los cuales se mencionan a...