CASO CLINICO RADIOLOGICO DE HERIDA PENETRANTE DE TORAX POR ARMA BLANCA

CASO CLINICO RADIOLOGICO DE HERIDA PENETRANTE DE TORAX POR ARMA BLANCA

La enfermedad traumática es una endemia de nuestro siglo, y contribuye a un grave problema de salud pública de elevada incidencia y progresivo aumento. Afecta al conjunto de la sociedad no respetando edad, sexo, ni con condicional, con clara predominancia en jóvenes de sexo masculino.
La pared torácica esquelética es unajaula de forma cónica, herméticamente cerrada y expansible, conformada por el esternón, 12 vertebras torácicas, 10 pares de costillas que terminan en segmentos cartilaginosos en la cara anterior del esternón y dos pares de costillas flotantes.
Por arma se entiende, una herramienta que puede ser utilizada para neutralizar, incapacitar, o destruir una víctima u objeto.
Arma blanca, es una seriede instrumentos de forma aplanada, de estructura variada, que poseen uno o más bordes cortantes y cuya extremidad puede ser puntiaguda.
Una herida de arma blanca es una lesión producida por acción de una punta o filo sobre la que actúa energía mecánica.
La clasificación de las armas blancas según el tipo de lesión que producen es:
Punzantes
Cortantes
Corto-punzantes
Inciso contusas
Laslesiones por elementos corto-punzantes se caracterizan por ser de variada penetración y escasa energía cinética por la cual la mortalidad esta directamente relacionada con el órgano comprometido.
La atención de pacientes victimas de traumatismos penetrantes por herida de arma blanca debe llevarse a cabo mediante la implementación de un protocolo de atención que abarca a todo paciente traumatizado.Tanto el trauma cerrado como el trauma penetrante son causa de severas lesiones de los órganos intratoracicos que pueden ser rápidamente fatales. Todo médico debe tener un buen conocimiento de los mecanismos del trauma torácico que desencadenan alteraciones pulmonares, cardiocirculatorias o sépticas, cuyo impacto fisiológico puede ser profundo y potencialmente letal.
Los aspectos a observar enherida por arma blanca son:
Forma de la herida
Tipo de lesión
Dirección de la herida
Localización
Numero de heridas
Profundidad de la herida
En traumatismos penetrantes en tórax, usualmente es ocasionado por heridas de arma blanca o por arma de fuego, pero también puede ocurrir como consecuencia de la acción de objetos agudos. Muchas veces el diagnostico especifico no es tan importante como elhecho de establecer que existe una lesión que requiere intervención quirúrgica.
El trauma puede resultar en lesión de la pared torácica, la traque, bronquios, esófago, canal torácico, corazón, grandes vasos mediastinales, columna vertebral y medula espinal.
El esqueleto torácico aloja el corazón, los pulmones y otras importantes formaciones como el esófago torácico, grandes vasos, hígado, bazo,polo superior de los riñones y parte distal del páncreas.
La cavidad torácica contiene órganos vitales que pueden lesionarse sin signos externos importantes del traumatismo. Con demasiada frecuencia el paciente tiene aspecto muy bueno y bruscamente cae en choque con insuficiencia respiratoria seguida de paro respiratorio cardiaco.
Clasificación de los traumatismos penetrantes de tórax:Penetran la pared torácica sin comprometer pleura
Penetran la pleura parietal
Penetran pleura parietal y parénquima pulmonar
Penetran pleura parietal y parénquima pulmonar, e ingresan a mediastino, abdomen, o región cervical.
Debe descartarse cuatro condiciones que impidan una adecuada ventilación:
1. Neumotórax a tensión
2. Neumotórax abierto
3. Tórax inestable
4. Hemotorax masivo
Losprincipios fundamentales para lograr y mantener la estabilidad respiratoria y circulatoria en el manejo general del trauma torácico son:
Asegurar la permeabilidad de la herida
Mantener ventilación suficiente
Los pulmones deben estar totalmente expandidos
La pérdida de sangre debe ser cuantificada y debidamente reemplazada
Mantener estabilidad respiratoria
Eficaz provisión de oxigeno
Las lesiones...