Caso Clínico Diabetes

Caso clínico de diabetes

• Jacinta de 49 años de edad ,obesa con un IMC
de 34,sedentaria con el antecedente de tía
materna diabética y de obturación tubaria
bilateral hace 12 años. Gesta4,Para
4.antecdentes de infecciones de vías urinarias
de repetición.

• Hace 1 mes fue detectada como portadora de
diabetes mellitus y se le indico glibenclamida
5mg tres veces al día con mal apego,su
padecimiento actual inicia hace 7 días antes
de su ingreso con fatiga, debilidad ,mareos,
disuria, polaquiuria, dolor en la región lumbar,
dolor abdominal en el hipogastrio ,poliuria ypolidipsia.

• Un día antes de su ingreso se agrega a la
sintomatología nauseas, vomito, fiebre de 39º
C y escalofríos, en las tres horas previo a su
ingreso presenta dificultad para respirar ysomnolencia, sin embargo obedece ordenes,
motivo por el cual es traída por sus familiares
a este servicio de urgencias.

A su admisión se detecta con presión arterial de
80/50,una FC de 120X’ FR de28X’
con
respiración de Kussmaul y una temperatura de
39.5ºC, palidez + y sin plétora yugular, campos
pulmonares sin alteraciones en el murmullo
vesicular, ruidos cardiacos rítmicos sin soplos,sin galope, de adecuada intensidad, abdomen
blando depresible ,doloroso a la palpación
profunda a nivel de flanco derecho e
hipogastrio, peristalsis presente .

• Sin irritación peritoneal, sinmegalias,
Giordano positivo de lado derecho, genitales
de acuerdo a edad y sexo, llenado capilar
distal de 2 segundos, neurológico con escala
de Glasgow de 13 puntos.

laboratorio
• Gasometríaarterial reporta in PH de 7.3,paco2
6.6 torr, bicarbonato de 1.7 mEq/L, exceso de
base de -28, cetonas en orina positivo
+++,leucocitosis
totales de 18.900 Hb de
12.4gr/dL, bandas de 17%,plaquetas 205.000, Na
de 134 mEq/L, potasio de 5.2 mEq/L cloro
106mEq/L, glucosa de 435mg/dL, BUN de
12mn/dL creatinina 1.29mg/dL
• Enzimas
cardiacas
tropinina
I:0.01ng/mL,mioglobina10ng/ ml CK...