Caso de brote hepatitis

Huitzililla tiene una población de 1757 habitantes, distribuidos en 20 manzanas. Recorren la comunidad tres pequeños arroyos que nacen de las filtraciones del gran canal de tenango, procedente de agua Hedionda. Uno de los arroyos es El Chapala, que corre de norte a sur; permanentemente tiene agua y sirve para el riego de terrenos en la comunidad; asimismo, se emplea para fines domesticos, esdecir, para el lavado de ropa y trastes, para el aseo personal y como receptor de aguas negras. Otro es El salto, que corre de oriente a poniente; tiene menos agua que el anterior, pero al llegar a los limites de la comunidad se mezcla con las aguas de la granjas establecidas, con lo que aumenta su caudal. Ambos arroyos desembocan en la barranca de la cueva. El otro arroyo nace en el noreste de lacomunidad y se le conoce como el sabino; el agua de este arroyo tambien es usada para fines domésticos y como surtidor de los pozos familiares. La gran mayoría de las casas cuenta con pozos propios para autoconsumo, los cuales son de escasa profundidad debido a que los mantos freáticos se localizan cerca de la superficie. El 95% de las personas practica el fecalismos a ras del suelo, y las pocasletrinas existentes no fueron diseñadas para evitar la contaminación freática.
La población de la localidad es atendida por un medico pasante de servicio social, quien hace visitas una a dos veces por semana; asimismo, la comunidad cuenta con una promotora de salud que da atención comunitaria una ves por semana
HEPATITIS A
Causada por un virus pequeño que mide 25 a 28 nm, que posee una simetríaicosaédrica, pertenece a la familia de picornaviridae, contiene un genoma tipo RNA sin cubierta; el virión contiene tres polipéptidos los cuales forman la cápside (VP1, VP2, VP3) y probablemente existe un cuarto polipéptido más pequeño VP4.
Epidemiología
Es una enfermedad que preferentemente afecta a países en desarrollo, la exposición con infección e inmunidad subsiguientes son casiuniversales durante la infancia; en México, es endémica se sabe que en la edad adulta, 90% a 100% de la población ha desarrollado anticuerpos de tipo IgG contraeste virus.
Se transmite de forma casi exclusiva por vía fecal oral, los factores de riesgo incluyen: a) vivir en la misma casa de un paciente con hepatitis (24%); b) actividad homosexual, ya que condiciona la diseminación fecal-bucal del virus através del contacto bucoanal (11%); c) contacto cercano con niños menores
que asisten a guarderías (18%), asilos.
Manifestaciones clínicas
El periodo de incubación es de 30 días, con un rango de 15 a 50 días, el cuadro clínico se caracteriza por insuficiencia hepática leve o moderada de menos de 6 meses de evolución, ocasionalmente la hepatitis aguda tiene una duración mayor sin que estoimplique mal pronóstico o evolución hacia la cronicidad.
Es una enfermedad que generalmente cursa en forma asintomática (un 10% es sintomática en la infancia y hasta 30 a 40% en el adulto), la mayoría de los casos no muestran ictericia, presentando sólo la fase prodrómica con astenia, adinamia, anorexia, pérdida de peso, dolor leve en el cuadrante superior derecho, un cuadro gastrointestinal o bien uncuadro similar al de la influenza. Los casos de ictericia inician con un periodo prodrómico que dura de 3 a 4 días, en el que se presentan astenia, adinamia, náusea, vómito, fiebre, pérdida del apetito por el alcohol o cigarro, posteriormente el paciente presenta coluria, acolia e ictericia; cuando estos síntomas aparecen, el resto tienden a disminuir. Hacia la tercera semana de evolución se puedepresentar prurito generalizado, que desaparece en unos días, la hepatomegalia es común en este periodo y hasta en un 20% de los casos puede haber esplenomegalia que cede cuando el paciente se recupera de la infección. El tiempo de evolución puede oscilar de 1 a 4 semanas y tiende a ser menor en niños y adultos jóvenes, la gravedad de la alteración aumenta progresivamente con la edad y el tiempo...