caso depresivo mayor trastorno




MOTIVO DE CONSULTA
Hace 8 meses se separó del marido al enterase del embarazo de la amante. La paciente presenta ausentismo, descuido de las de ánimo descuido en el arreglo personal, episodios de llanto.

HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL

Hace 8 meses la paciente se entera de la infidelidad de su esposo y que él tendría un hijo con otra mujer, por lo que ella le entre ellos se volvió intolerantey solo se tiene contacto por situaciones relacionadas con sus dos hijas.

Hace un mes desarrollo de su vida cotidiana como descuido en el hogar, ausentismo laboral, descuido personal, descuido de atención a sus hijas por lo que las mantiene fuera de la casa ya que desea evitar que la miren.

EXAMEN DEL ESTADO MENTAL

Paciente de sexo femenino, se presenta a consulta psicológica por su propio pie,con edad aparente igual a la cronológica, sin alteraciones en su marcha sin embargo su postura es un tanto encorvada, mantiene mayormente la mirada baja, en adecuadas condiciones de aseo y aliño regulares, mostrándose cooperativa e interesada en el proceso de la evaluación; consciente, orientada en tiempo, espacio y persona, con adecuada concentración y atención; lenguaje y pensamiento coherentey congruente, tono y volumen es el adecuado; su capacidad de abstracción y síntesis es regular; de pensamiento y respuestas abstractas.

HISTORIA CLÍNICA O ANTECEDENTES (ANAMNESIS)

A. Personales no patológicos.
1) Historia prenatal: la paciente refiere que su nacimiento se da cuando a los 42 años de edad de su madre, el embarazo se pasó en reposo absoluto primeros meses, sin bió lactanciamaterna durante 8 semanas. Durante su primer año no padeció enfermedades significativas.
2) Desarrollo psicomotriz: en el área motora refieren que en cuanto a coordinación gruesa su avance fue normal, gateando a los 7-8 meses y caminando a niña tranquila, obediente, tímida. En cuanto a la alimentación manifiesta no ser afecta a los vegetales, manifiesta haber contadocon buena salud.
3) Desenvolvimiento escolar: Cursó 1 año de preescolar a los 5 años, el nivel primaria lo curso satisfactoriamente, sus materias favoritas eran las matemáticas y las de educación física, gustaba de participar en eventos deportivos de la escuela,
4) Adolescencia: Durante su adolescencia la relación con amigos se presenta de manera adecuada, se integra a un grupo de amigos con loscuales tenían actividades que realizaba en conjunto, siendo deportivas siendo la danza folclórica la más significativa.
5) Adultez: Por motivo del inicio de sus estudios universitarios la paciente se cambia a vivir con de su hermano Ángel, en este tiempo consigue su primer trabajo como recepcionista con lo que se ayuda para los casa de su otro hermano Gabino el cual vive con su esposa los cualesno tiene hijos, continua sus estudios universitario y es cuando conoce a su primer pareja sexual, con quien sostuvo una relación de menos de 6 meses, después de esto conoció a su segunda pareja sexual y actual padre de sus dos hijas, la paciente
con su familia a quienes acude solo para pedirles apoyo con sus hijas, en ocasiones las ha dejado fines de semana enteros al cuidado de su hermanamayor, en este tiempo la paciente manifiesta que simplemente se va a su casa y ahí se queda a descansar y tratar de relajarse, buscar apoyo derivado de una plática que sostuvo con su hermana Helen quien le negó el apoyo con sus hijas, y le dijo que ya no podía seguir así que debería de hacer algo por el bien de ella y de sus hijas.

6) Historia psicosexual: la paciente manifiesta el inicio de suactividad sexual fue a los 20 años. Teniendo hasta la fecha 2 parejas sexual, siendo una de ellas su esposo actual.

B. Antecedentes Personales Patológicos.

1) Historia médica. No refiere enfermedades crónicas durante su desarrollo, solo hace referencia a los padecimientos por temporadas ambientales, es decir, gripes o resfriados, ligeras cefaleas sin llegar a catalogarse como migrañas. La...