Caso evaluación juventud

PROCESO DE EVALUACIÓN
Historia Clínica N° 1
Fundación colombiana de Psicología


Nombre del joven: María José García
Edad: 16 años Fecha de nacimiento: 5 de abril de 1996
Dirección: Cl. 45 N° 35-25
Teléfono 2334567
Colegio: Abraham Lincoln Grado: graduada Sexo: femenino
Universidad: Ninguna Carrera:Ninguna
1. PERSONA RESPONSABLE DE LA MENOR
Nombre: Juan José García
Parentesco con el joven: padre
Dirección: Cl. 45 N° 35-25
Teléfono de la casa: 2334567

2. INFORMACION DE REFERENCIA:
2.1 Por qué busca ayuda para el joven porque nota a la joven muy perezosa, cansada, con sueño todo el tiempo, triste, se muestra muy irritable y a la defensiva con sus hermanas y sus padres.
2.2 Quiénle recomendó nuestros servicios: la hija de un vecino quien acudió en meses pasados a consulta en este establecimiento.
2.3 Padres
Nombre de la madre: Julia González
Lugar de residencia: Barrio El Encanto Dirección: Cl. 45 N° 35-25
Teléfono de la casa: 2334567
Ocupación: Docente de la Universidad Federal (politóloga)
Fecha y lugar de nacimiento: 2 de Abril de 1980 Edad: 43Estado civil: Casada
Correo: julia@hotmail.com
Nombre del padre: Juan José García Edad: 45
Lugar de residencia: Barrio El Encanto Dirección: Cl. 45 N° 35-25
Teléfono de la casa: 2334567
Ocupación: Abogado
Cuanto tiempo tiene en el trabajo actual: 8 años
2.4 Núcleo familiar
Con quién viven la joven: con los padres y sus 2 hermanasNombres: Mariana García González 11 años
Andrea García González 13 años
Cuánto hace que viven así: 20 años
2.5 Antecedentes médicos
¿Qué tipo de enfermedades ha tenido la joven?
Varicela
Gripas
Heridas
Raspones leves
¿Ha estado el niño con medicamentos durante largo tiempo? No
2.6 Historia educativa
María José se encuentra recién graduada del colegio y no está matriculada paraestudiar en la Universidad
2.7 Antecedentes Familiares
No hay ningún antecedente médico relevante.
3 Motivo de consulta:
María José es una joven de 16 años, hace 6 meses se graduó, sus padres le pagaron la inscripción en la universidad en donde su madre trabaja para que se presentara a derecho o Ingeniería, sin embargo María José no asistió a ninguna de las entrevistas programadas. María Josémanifiesta que quería tomarse un descanso del ajetreo escolar.
Su padres se muestran preocupado por el tiempo perdido de su hija por lo que decide conseguirle un trabajo, Al cual solo asiste una semana; a partir de ese momento los padres cuentan que su hija sale muy temprano de su casa y llega a altas horas de la noche a dormir, cuando ellos piden justificación, ella se muestra irritable y ala defensiva.
La madre es consciente de la problemática y apoya las decisiones tomadas por su esposo, argumentando que quieren ayuda psicológica para identificar la situación que agobia a su hija y el pronto ingreso a la vida universitaria.
a. Inicio y curso: El padre manifiesta que se han venido presentando este tipo de conductas hace aproximadamente 6 meses
b. Episodios previos:Manifiesta que todos los días presenta los síntomas mencionados anteriormente por ejemplo se pone de mal genio constantemente cuando llega a la casa y a demás pelea mucho con sus hermanas y manifiesta mucho sueño
c. Factores desencadenantes del problema actual (Agravantes y repercusión en su vida social, para sí mismo o los demás): hace 1 año su mejor amiga del colegio murió en un accidente de tránsito yel padre le atribuye a esto la causa de su comportamiento.
Canalización
El día jueves 1 de Febrero, llama el señor Juan José García, manifestando que se encuentra muy preocupado porque su hija no ha ingresado a la universidad y hace 6 meses que se graduó del colegio, se le pregunta por la opinión de la adolescente con respecto a la solicitud de la cita, la cual no muestra interés, se...