caso ictericia 1


UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL NORTE
“CUNOR”




Medicina
Segundo año
Doctora Yoisy Alvarado
Unidad Didáctica de Bioquímica








Caso Clínico Ictericia Neonatal











INTEGRANTES:

Torres Alvarado Klemen Esthela 201440732
Moran Requena Katia del Pilar 201445712
Vásquez Góngora Thania María 201344715
Moino Cugua Allison María Celeste 201446188Martínez Ponce Lucí Daniela 201440036
Tidwell Jasmine 201480049
Caal García Karen Fabiola 201441836





28 de Agosto del 2015






Introducción
La ictericia es una afección que ocasiona una coloración amarillenta en la piel, en los tejidos y en los fluidos del cuerpo. A menudo, esta coloración es más visible en la piel y en la esclerótica (la parte blanca de los ojos). El color amarillo seproduce debido a la acumulación de bilirrubina en la sangre. La bilirrubina es un pigmento que se libera en la sangre cuando se destruyen los glóbulos rojos.
Es normal que un bebé tenga un nivel de bilirrubina un poco alto después del nacimiento. Cuando el bebé está creciendo en el vientre de la madre, la placenta elimina la bilirrubina del cuerpo del bebé. La placenta es el órgano que crecedurante el embarazo para alimentar al bebé. Después del nacimiento, el hígado del bebé comienza a hacer este trabajo. Puede pasar algún tiempo para que el hígado del bebé sea capaz de hacer esto de manera eficiente.
La mayoría de los recién nacidos tienen algún color amarillento en la piel, o ictericia. Esto se llama ictericia fisiológica. Con frecuencia es más notoria cuando el bebé tiene de 2 a 4días. La mayoría de las veces, no causa problemas y desaparece al cabo de 2 semanas.
Para un mayor conocimiento sobre esta condición se realizó el siguiente caso clínico.









Presentación del Caso
Recién nacido, masculino, 49 semanas de edad gestacional, producto de parto eutócico simple.
E/F: Activo, alerta, F.C. 142 x min. , F.R. 35 x min. , peso al nacer de 3,500 gr, C.C. :33cm. , talla: 49cm, Test de Apgar: 8 al minuto y 9 a los 5 minutos, respiración espontanea, fontanela normal, cráneo normocefalico, Corazón: rítmico, sin soplos, Pulmones: buena entrada de aire bilateral, Abdomen: blando, depresible, no visceromegalia, Neurológico: normal.
A las 12 horas inicia con tinte ictérico en piel y escleróticas. Se solicitan los siguientes laboratorios: Hematología: Hb: 15.4 gr/dl, Ht:46%, RGB: 17000 mm3, Neutrófilos: 60%, Linfocitos: 31%, monocitos 4%.
Bilirrubina total: 13 mg/dl Indirecta: 12.2 mg/dl Directa: 0.8 mg/dl
Grupo Sanguíneo: B Rh: Positivo
Antecedentes maternos: Primigesta. Llevo control prenatal en el IGSS sin complicaciones, no toma ningún medicamento. Grupo: O Rh: Positivo
Se consideró como diagnóstico: Ictericia neonatal por incompatibilidad sanguíneamaterno-fetal.
Se colocó en fototerapia con lo que los niveles de bilirrubina fueron disminuyendo paulatinamente, al tercer día de hospitalización se da egreso.

1. Cuando hay destrucción de la hemoglobina, ¿Qué ocurre con cada uno de sus constituyentes?
Tras aproximadamente 120 días en la circulación, los eritrocitos son captados y degradados por macrófagos provienen del hígado, bazo, ganglios linfáticosy médula ósea, pero la destrucción fisiológica del glóbulo roja puede ser también por hemolisis extravascular (80-90%) o intravascular (10-20%).
La hemólisis intravascular se produce porque al envejecer los glóbulos rojos va a entrar agua en su interior, el eritrocito se hincha, la membrana se deteriora y deja salir hemoglobina y otros constituyentes. Pero esta hemoglobina una vez que pasa alplasma se va a unir a una proteína plasmática llamada aptoglobina y de este modo va a ser transportada hasta que es captada por un macrófago.
La hemólisis extravascular tiene lugar dentro de los macrófagos, bien porque llega la hemoglobina de la intravascular o porque capta todo el glóbulo rojo. Dentro del macrófago la hemoglobina se separa, lo primero en separarse es la globina, la parte...