Caso 1

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MIP Abril Gonzaga Ramírez

Caso 1

Paciente de 1 mes de edad que acude a control con su médico familiar a consulta de niño sano, a su llegada su médico nota tinte ictérico, por lo que lesolicita estudios de laboratorio. Los resultados con Bilirrubinas elevadas de expensas de Bilirrubina indirecta. A su llegada paciente asintomática, tinte ictérico, sin alteraciones neurológicas.
AHF:Padre; Tabaquismo (-) Alcoholismo ocasional, toxicomanías (-) Hipertrigliceridemia, Rinitis alérgica. Madre; Toxicomanías (-) Hipoacusia de lado izquierdo secundario a infección. Madre O+. Hermanos;Femenina 8 años aparentemente sana.
APNP: Producto de 2da gesta, adecuado control prenatal, la madre tomo ácido fólico y fumarato ferroso durante su embarazo, culminó a las 36 SDG por cesárea (porPreeclamsia probable HELLP), lloró y respiró espontáneamente, APGAR desconoce, peso al nacer 3.160 kg, talla: 50 cm , sin datos de hipoxia perinatal. Alta conjunta con la madre. Tipo de sangre: O+.Actualmente alimentada al seno materno. Inmunizaciones completas de acuerdo a su edad, se aplica BCG y Hepatitis B, Tamiz sin notificaciones. Desarrollo psicomotor adecuado. Cuenta con todos los servicios decasa-habitación. Higiene y cambio de ropa diarios.
APP: Ictericia desde el nacimiento, Hospitalizaciones: negado, Cirugías: negadas, Fracturas: negadas, Transfusiones: negadas, Alergias: negadas.Enfermedades propias de la infancia: negadas.
EF: Peso: 4.200 kg FC: 140 FR: 38 Temp: 36°C. sin facies característica, con tinte ictérico Kramer III, mucosas levemente deshidratadas. Fontanelaanterior deprimida, Torax sin compromiso cardio-respiratorio, Abdomen: blando, depresible, no doloroso a la palpación superficial y profunda, timpanismo a la percusión, peristalsis presente, sin masasni visceromegalias, no se palpan ni hepato ni esplenomegalia. Genitales y extremidades SDP.
LABS: 16/08/12 BH; Leu 9.92 Lin 77.9% Neu 18.3% Hb 10.8 Hto 31.9 Plaq 674 Eritros 3.38 Hg corp 31.9...
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