Caso neurocisticercosis

NEUROCISTICERCOSIS
INTEGRACIÓN DE LAS CIENCIAS CON LA PRÁCTICA CLÍNICA IIIANÁLISIS DE CASOS CLÍNICOS |
CONOCIMIENTOS PREVIOS MORFOLOGÍA HUMANA Neuroanatomía del  encéfalo y médula espinalHISTOLOGÍA .-  Del  sistema nerviosoBIOLOGÍA  CELULAR .- Los que identifique el alumnoFISIOLOGÍA.-  Fisiología del sistema nerviosoBIOQUÍMICA.-Los que identifique el alumnoCLÍNICA PROPEDEÚTICA II.-Exploración del sistema  nervioso ANATOMÍA PATOLÓGICA.- Patología y patogénesis de la(s) enfermedad (es) que sea(n) identificada (s).PARASITOLOGÍA.- Conocimiento de los platelmintos. |
CASO NÚMERO.-3ESCENARIO: Caso clínico.-  Se trata de  femenino de 87  años  de edad con los siguientes antecedentes:Antecedentes personales patológicos.- Cefalea crónica de larga evolución (no especificada la fecha en queremitió); hipersensibilidad a metamizol sódico inyectable. En enero 2009 se establece el diagnóstico de espondilodiscartrosis y escoliosis toracolumbar por estudios de columna vertebral, le diagnostican probable enfermedad de Parkinson. Padecimiento actual.- Desde julio de 2008 presenta temblor en hemicuerpo derecho, dolor lumbar de moderado a leve. A partir de octubre del mismo año se agrega altemblor disminución de fuerza muscular en hemicuerpo derecho, recibe biperideno tableta 2 mg  a dosis de media tableta en la mañana y media en la tarde, es valorada por otro médico (neurólogo) el cual establece diagnóstico de temblor senil. Continúa con dosis de biperideno de una tableta al día en una sola toma. Para mayo de 2010 continua con  temblor fino, pero se nota mejoría de lapaciente. Exploración fìsica.- Estatura 1.53 metros, peso 67.5 kg, temperatura 36oC, tensión arterial 120/70 mmHg, frecuencia cardiaca 72 latidos por minuto, frecuencia respiratoria  15 por minuto, de constitución media, aparentemente proporcionada, piel con arrugas, lentigos , en antebrazo derecho, lesión purpúrica de 5-6 mm de diámetro, orientada en tiempo, persona y lugar; actitud libremente escogida; pelocolor castaño escaso; ojos con arco senil bilateral; extremidades superiores con fuerza muscular grado 5/5 en la izquierda y 4/5 en la derecha; en reposo presencia de temblor fino  en la extremidad superior derecha, la marcha con pasos cortos, no levanta las piernas al caminar. Resto sin otros datos de importancia. |
LABORATORIO Y GABINETE:Química Sanguínea.- glucosa 101 mg/dl; colesterol total 228mg; triglicéridos 180 mg., electrocardiograma normal, radiografía posteroanterior de tórax con aortoesclerosis.  En julio de 2009  se le realiza  TAC de cráneo reportando cambios en relación a atrofia cortical y granulomas en parénquima cerebral compatibles con cisticercos en fase inactiva. |
POSIBLES TÉRMINOS QUE DEBEN SER ACLARADOS POR ELALUMNOTemblor                                                                           AortoesclerosisCefalea crónica                                                               Cisticercos en fase inactivaHipersensibilidad medicamentosa                              Lentigos, lesión purpúrica                           Espondilodiscartrosis                                                     Atrofia cortical cerebralBiperideno                                                                       Fuerza muscular |
Temblor
El temblor es una forma de movimiento corporal anormal e involuntario, incluido dentro las llamadas discinesias de la patología neurológica. Se caracteriza por un exceso de movimiento que puede llegar a interferir la capacidad del individuo en la realización de tareas cotidianas como comer, escribir, etc.
Cefaleas crónicas progresivas
Se asocian con mayor frecuencia a procesos orgánicos, aunque la urgencia (no la gravedad) dela causa suele ser menor que en el grupo anterior. La causa más típica es la presencia de un tumor cerebral. Son criterios diagnósticos: inicio subagudo y gradual, progresión lenta, durante días o semanas, localización fronto-occipital, holocraneal o bilateral, moderada intensidad,...