NEUROCISTICERCOSIS
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CATEDRA DE MEDICINA TROPICAL
NEUROCISTICERCOSIS
INTRODUCCION
Enfermedad resultante de la infestación de la forma larvaria del
helminto intestinal taenia solium(los cisticercos) en el SNC
Los cisticercos se pueden presentar en:
El SNC
Músculos
Tejido subcutáneo
Ojos
La sintomatología depende del numero, tamaño y localizacion delos
quistes, aunque en la mayoría son asintomáticos
Manifestaciones clínicas:
Crisis epilépticas (55%)
Cefalea (40%)
Síntomas de Hipertensión
craneal
EPIDEMIOLOGIA
Enfermedad de distribución mundial, endémica en países de bajo nivel
socioeconómico, en donde el cerdo es fuente de alimentación
Es una patología endémica en el sudeste asiático, África, América (central y del Sur).
Es la 1causade epilepsia adquirida en el adulto en Brasil, Colombia, Ecuador, Perú,
México
CICLO BIOLOGICO
TAENIA SOLIUM
Los humanos son los únicos
hospedadores definitivos,
mientras q los cerdos y los
humanos pueden ser
hospedadores intermediarios
La Taenia Solium esta compuesta por
una cabeza(escolex), 4 ventosas,
ganchos y un cuerpo formado por
proglotides hermafroditas(unidades de
reproducción llenade huevos)
La mayor fuente de contaminación es la directa(persona a persona)
La autoinfeccion (vía fecal-oral) no s considera como fuente de infección
relevante
PATOLOGÍA Y PATOGENIA
Los síntomas aparecen tras la muerte
del cisticerco o el fallo de los
mecanismos de evasión de la
inmunidad del hospedador con la
consiguiente reacción inflamatoria
El cisticerco pasa por 4 estadios diferentes ensu ciclo
vital:
Estadio vesicular: mínima invasión asociada
Estadio vesicular-coloidal: Muerte del parasito, las
células inflamatorias infiltran y rodean la pared del
quiste
Estadio granular-nodular: colapso de la cavidad del
cisticerco por la fibrosis
Estadio calcificado: nódulo calcificado
Los cisticercos pueden sobrevivir
durante meses o semanas, para
poder completar su ciclo vitalQuiste Racemoso
Tiene forma de racimo de
uva y suele aparecer en el
espacio subaracnoideo de
las cisternas de la base,
pudiendo alcanzar hasta
10 cm
Quiste Celuloso
Con forma ovalada y redondeada q
suele encontrarse en el parénquima
cerebral
MANIFESTACIONES CLINICAS
La clínica depende
de la localización,
numero de parásitos
y d la respuesta
inmune
NEUROCCISTICERCOSIS INACTIVA
Se refierecuando no hay evidencia del parasito(ni
viable, ni en degeneración), pero los estudios de
imagen demuestra calcificaciones parenquimatosas,
reveladas por la TC
NEUROCISTICERCOSIS ACTIVA
Forma Parenquimatosa
Suele ser de tipo celuloso, localizados
sobre todo en áreas corticales del SNC y
ganglios de la base
La clínica aparece cuando la larva muere,
dado q se produce una alteración de laregulación osmótica y un consiguiente
aumento del tamaño del quiste,
provocando cambios inflamatorios en las
zonas adyacentes, sobre todo edema
cerebral, estos quistes evolucionan por sus
estadios hasta la calcificación
La epilepsia >25 sugestivo de NCC
Si los quistes se localizan sobre áreas
cerebrales expresivas, aparecen signos
neurológicos focales (déficit motor,
piramidalismo, ataxiacerebelosa, etc.
Cefalea, puede ser hemicraneal o bilateral
La encefalitis cisticercosa , frecuente en
niños y mujeres jovenes
Forma Subaracnoidea
Suelen ser quistes racemosos de
gran tamaño, localizadas en las
cisternas supraselar y
cuadrigemina o en la cisura de
Silvio
La reacción inflamatoria puede
producir fibrosis leptomeningea en
las cisternas, provocando
neuropatías poratrapamiento, o
hidrocefalia por obstrucción del
LCR
El cuadro inicia con síntomas de
Hipertensión endocraneal
Tambien se puede ver focalidad
neurologica de aparicion subita por
vasculitis q comprometen el flujo
sanguineo
Forma Intraventricular
Suelen ser quistes únicos,
pedunculados y localizados en el IV
ventrículo, q provocan obstrucción
en el flujo del LCR
Obstrucción continua...
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