Caso Numero 5 6

Caso Numero 5
fractura de clavicula
Paciente de 39 años, de sexo masculino, sin antecedentes de interés, que acudió al Servicio de Urgencias por dolor e impotencia funcional en la extremidad superior izquierda tras un accidente de bicicleta. El paciente refería contusión directa con caída posterior con la extremidad en extensión. Al ingreso el paciente presentaba inflamación y deformidad de laarticulación acromioclavicular, así como dolor y crepitación a la palpación del tercio medio de la clavícula ipsilateral. En la radiografía realizada en Urgencias se evidencia una fractura desplazada del tercio medio de la clavícula asociada a una luxación acromioclavicular grado IV.

http://escuela.med.puc.cl/publ/ortopediatraumatologia/trau_secc01/trau_sec01_20.htmlhttp://es.slideshare.net/rosarioservinh/la-clavcula
http://www.onmeda.es/enfermedades/fractura_de_clavicula-tratamiento-1502-6.html
http://es.wikipedia.org/wiki/Clav%C3%ADcula

Clavícula
Hueso largo, par, colocado transversalmente entre el manubrio del esternón y el omoplato. Tiene la forma de una S alargada (*). Se distinguen dos caras, dos bordes y dos extremos.
En la cara superior se insertan, por dentro el fascículoclavicular del esternocleidomastoideo y por fuera, el deltoides y el trapecio (*). En la cara inferior se insertan el músculo subclavio y el pectoral mayor. En esta cara también se encuentra el agujero nutricio y las tuberosidades coroidea y costal para la inserción de los ligamentos coracoclavicular y costoclavicular, espectivamente
El extremo interno termina junto al esternón en una carilla articularque se articula con la escotadura clavicular del esternón. El extremo externo o acromial termina por una carilla que se articula con el acromion. 
Cara superior[editar]
Se halla justo por debajo de la piel y del músculo platisma (que significa lámina plana en griego). Es lisa en casi toda su extensión salvo algunas rugosidades inconstantes que marcan las zonas de inserción. Se insertan variosmúsculos como:
Deltoides: en el borde anterior del tercio lateral; forma parte del grupo de músculos superficiales del hombro.
Trapecio: en el borde posterior del tercio lateral.
Cara inferior[editar]
La cara inferior se encuentra excavada en su parte media por una depresión alargada para el músculo subclavio, limitado por crestas o labios para la inserción de la aponeurosis clavipectoral. Hacia laparte media se observa un agujero nutricio. En la extremidad esternal existe una pequeña superficie rugosa, la impresión del ligamento costoclavicular o tuberosidad costal donde se inserta dicho ligamento.2 Cerca de la extremidad acromial existe un conjunto de pequeñas rugosidades conocido como "tuberosidad del ligamento coracoclavicular" (coracoidea), donde se insertan los ligamentes conoideo ytrapezoideo, normalmente la línea de inserción del ligamento conoideo está enteramente ocupada por una saliente marcada llamada tubérculo conoideo, también se encuentra un reparo llamado línea trapezoidea, que dispuesto anterolateralmente, se relaciona con la extensión del ligamento trapezoide. Se insertan:
Músculo subclavio: en el surco subclavio, situado en el tercio medial.
Ligamento conoideo: enel tubérculo conoideo, situado en el tercio lateral.
Ligamento trapezoide: en la línea trapezoidea, en el tercio lateral, entre el tubérculo conoideo y el extremo acromial.
Bordes[editar]
Borde anterior: En sus dos tercios mediales es grueso, convexo, ligeramente áspero y sirve de inserción para el músculo pectoral mayor, su tercio lateral es cóncavo y delgado, también presenta asperezas donde seinsertan los fascículos anteriores del deltoides.
Borde posterior: Es grueso, cóncavo y liso en sus dos tercios mediales; lateralmente es convexo y rugoso y sirve para la inserción de los fascículos claviculares del trapecio, y el músculo esternocleidohioideo, en la parte medial.
Extremos[editar]
Extremidad acromial: También llamada extremidad lateral o externa. Aplanada de superior a inferior;...