Caso Osteomielitis

CASO CLÍNICO
ALUMNA: Belén Ramos
TUTORA: Lic. Andrea López
INTRODUCCIÓN
La rotula forma parte de la articulación de la rodilla, es el hueso sesamoideo más grande del cuerpo humano y tiene la característica de ser un hueso sesamoideo intra articular. Se encuentra incluida dentro de las fibras del tendón del cuadriceps, las fibras de la fascia lata, y la cintilla iliotibial. El tendón delcuadriceps con sus expansiones, la rotula y el tendón rotuliano forma el aparato extensor de la rodilla.

FORMAS CLÍNICAS DE LA OSTEOMIELITIS AGUDA.
LA FORMA SUB AGUDA: esta es clásica con dolores verdaderamente violentos, que nos hacen pensar en una fractura post traumática. El cuadro infeccioso es severo
FORMA CRÓNICA. El cuadro clínico es insidioso.
La radiografía muestra una laguna ósea,el absceso central del hueso de BRODIE, y la Tomografía o la RMN muestran que la laguna presenta líquido en su interior.
En esta forma radiológica, pseudo tumoral, podemos pensar en otros diagnósticos, en particular un tumor óseo maligno o un granuloma eosinófilo.
El tratamiento quirúrgico consiste en la evacuación del absceso y realizar una resección profunda de la osteítis.

PATELECTOMIA:Patelectomia parcial y total
La patelectomía se realiza como tratamiento extremo en la degeneración de la rodilla, puede realizarse cuando se ha fracturado en tanto pedazos que no es posible su fijación o cuando se coloca una prótesis de rodilla y se ha fracturado la patela y no hay opción de colocar una prótesis en ella. Los artículos reportan ninguna complicaciones con la patelectomía, lafunción de la rodilla es prácticamente normal.






UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
TERAPIA FÍSICA
CENTRO DE RAHABILITACIÓN FÍSICA UTA
PACIENTE: Masculino
EDAD: 37 años
OCUPACIÓN: Ing. Civil
MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente de 37 años refiere que hace un año, sufrió un accidente de tránsito, lo cual le provoco una fractura de la rotula, fractura de tibia yfractura de brazo pero la razón de que acude a fisioterapia es la fractura de rotula la cual reconstruyeron.
ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente sufrió un accidente de tránsito lo cual le provoco una fractura multifragmentaria rotula en su rodilla izquierda, por lo cual fue intervenido quirúrgicamente por el Dr. Sixto Calero Traumatólogo de la Clínica del Cisne, para reconstruir la rotula aplicando uncentraje, después Dr le refiere al paciente que acuda a fisioterapia diaria y el paciente durante la terapia presenta cefaleas y mareos, luego acude a revisión por el Dr le informan que el paciente rechazo los materiales que utilizaron para la reconstrucción, detectándole osteomielitis de la rotula y fue intervenido por segunda vez realizándole una patelectomia de rotula izquierda. Después de estaintervención el paciente acude a fisioterapia diaria con revisión periódica cada 2 meses por el Dr. Sixto Calero.
EXPLORACIÓN:
EVALUACIÓN INICIAL:
Dolor a la movilidad activa de rodilla.
Limitación de movilidad:
Flexión 45° Extensión 45°
Fuerza muscular disminuida
Flexión grado -2 Extensión grado -2
Cicatriz en buen estado.
ULTIMA EVALUACIÓN:
Limitación de movilidad:
Flexión 108°Extensión 108°
Fuerza muscular disminuida
Flexión grado 3 Extensión grado 3
PRUEBAS ESPECÍFICAS:
Valoración goniometría de la rodilla izquierda.
INICIAI: 45° ULTIMA: 108°
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:
Patelectomia izquierda por osteomielitis de rotula izquierda.
EVOLUCIÓN:
A la observación el paciente ha mejorado la marcha, y evaluamos goniometricamente, observando que ah aumentadonotoriamente el arco de movilidad de 45° a 108°, pese al retiro total de la rotula.

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO:
1. Restablecer el arco funcional de la amplitud articular.
2. Mejorar la fuerza de los músculos flexores, extensores, abductores y aductores de cadera.
3. Facilita el deslizamiento del tendón del cuádriceps sobre los cóndilos.

TRATAMIENTO:
1. Restablecer el arco funcional de la...