Caso C

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUIMICA
FARMACOLOGIA II
CASO CLINICO I : SISTEMA CARDIOVASCULAR

Hombre de 64 años de edad identificado con DNI 157446329 de Alto Moche, de procedencia Huaraz, pensionista del ministerio de defensa, con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes, que consulta al especialista con uncuadro clinico de mas o menos 2 dias consistente en dolor de cabeza, vertigos, zumbidos de oidos, alteración en la vista, hemorragia por la nariz, sensación de latidos en el corazon y taquicardia.
En el momento de la consulta se documentan los siguientes signos vitales:
TA: 160/90 mmHg
FC: 87 por minuto
FR: 16
El paciente era tratado con CAPTOPRIL 50 MG/3 veces al día durante 10 años al cabode los cuales presento tos persistente lo que le generaba incapacidad para desempeñar sus labores diarias. por este motivo le cambiaron la medicación. inicia tratamiento con: propanolol 40 MG/DÍA con el que permaneció en tratamiento por 8 años en los cuales el control de la cifras tensionales fue pobre presentado nuevamente episodios de epistaxis durante el desarrollo de las actividades en eltrabajo por esta razón suspende esa droga e inicia tratamiento con telmisartan e hidrocloritiazida 80/125 mg por dia, el mes siguiente visita al especialista afirmando que se ha sentido mucho mejor con este medicamento y que no presenta ningun síntoma de los descritos anteriormente, se documentan los siguientes signos vitales:
TA: 130/80 mmHg
FC: 80 por minuto
FR: 16
En cada una de lasconsultas médicas el paciente acude a la Farmacia y consulta sobre cada uno de los medicamentos que va a adquirir, que le recomendaría ud ante la dispensación de estos medicamentos?. Sustente cada una de sus repuestas

Desarrollo:
Por los niveles de Presión Arterial que presenta el paciente podríamos decir que se encuentra en Estadio Leve – Moderado.

CAPTOPRIL (IECA)
Para tratamiento de lahipertensión con Captopril solo no es la indicada ya que este fármaco es eficaz solo o en combinación con otros agentes antihipertensivos, especialmente con los diuréticos tiazídicos. Los efectos hipotensores del captopril y de las tiazidas son prácticamente aditivos, Sin embargo al iniciar la terapia con captopril en pacientes en tratamiento con diuréticos, éste deberá iniciarse bajo estricto controlmédico por lo que debe ajustarse la dosis.
Antes de iniciar el tratamiento con el captopril deben considerarse: el tratamiento antihipertensivo reciente, las cifras tensionales, la restricción de sal en la dieta y otras situaciones clínicas.
Por otro lado la tos es un efecto secundario, bastante común, en personas tratadas con este fármaco, solo desaparece con la suspensión del tratamiento.Entonces se llegaría a la conclusión que este fármaco no es el adecuado para el tratamiento de este paciente hipertenso por la tos persistente que le produce y no puede realizar sus labores cotidianas.
PROPANOLOL (BETA - BLOQUEADOR)
El bloqueo de los receptores beta en el corazón disminuye la necesidad de oxígeno del corazón, reduce el ritmo cardiaco (efecto cronotropo negativo) y disminuye la fuerzacon la que se contrae el músculo cardiaco (efecto inotropo negativo). De esta manera, debido a que el corazón late más lentamente y con menos fuerza, se reduce la presión con la que la sangre sale del corazón a los vasos sanguíneos, por lo que se utiliza en el tratamiento de la hipertensión arterial.
* El tratamiento con propanolol no cura la hipertensión arterial pero ayuda a controlarla yevita complicaciones más graves; probablemente deberá seguir tratamiento con medicamentos durante toda la vida
* Los efectos adversos más frecuentes del Propanolol son: fatiga, mareos, dolor de cabeza mareos por lo que se recomienda precaución en la conducción de vehículos y el manejo de maquinaria peligrosa durante el tratamiento. Además que las personas mayores de 60 años son más...