Caso1 Bases

Caso clínico N°1
Usted debe atender a un paciente de 5 años, que acude al CESFAM llevada por su madre, con un cuadro de deposiciones liquidas de 2 días de evolución. Su madre refiere que “ha tenidotemperatura”

1.-Aspectos personales de la persona.
-Fecha y hora de ingreso
-Nombre completo del paciente
-Fecha de nacimiento,
-R.U.T
-Teléfono de contacto de responsable acargo
- Nombre delresponsable acargo
-RUT del responsable acargo
-Parentesco del responsable a argo
-Asiste a jardín infantil o colegio
-Alergias a medicamentos o alimentos
-Antecedentes mórbidos y quirúrgicos

2.-Estado desalud actual y pasado.
¿El paciente está vacunado?
¿Hay presencia de sangre en las heces?
¿Numero de heces liquidas por día?
¿A presentado vómito, nauseas, dolor abdominal, tos y mareos?
¿Tienepérdida del apetito?
¿Hace cuanto presenta fiebre?
¿Cuál ha sido su dieta durante las últimas semanas?
¿Ha ingerido algún medicamento para disminuir los síntomas?
¿El paciente ha presentado en otrasoportunidades síntomas parecidos a los actuales?


3.- Factores de riesgo o aquellos relacionados con problemas de salud identificada.
Causas
Intolerancia a los alimentos, como la intolerancia a lalactosa.
Los medicamentos incluyen: 
Antibióticos
Antiácidos que contienen magnesio
Quimioterapia
Laxantes
Síndro, episodios de diarrea que suelen alternarse con períodos de estreñimiento
Lesión en elintestino después de tratamientos de radiación contra el cáncer
Síndromes de mala absorción, por ejemplo, celiaquía
Enfermedades del páncreas o la vesícula biliar

Enfermedades inflamatorias de losintestinos, como colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn
Enfermedades crónicas, por ejemplo: 
Enfermedad hepática
Diabetes
Hipertiroidismo
SIDA
Cáncer del colon
Cirugía intestinal
Infecciones, como: Bacterianas, como la salmonela
Víricas como el rotavirus y el virus Norwalk
Parasística
Micóticas, como cándida

Factores de riesgo
Viajar a un país en vías de desarrollo donde el suministro de agua y...