Casos Medicos

FRACTURA-HUNDIMIENTO DE MESETA TIBIAL PATOLOGICA
Resumen
Presentación del caso de un paciente varón de 68 años de edad, con fractura-hundimiento traumática de meseta externa de tibia izquierda, en el que se diagnosticó una lesión tumoral en dicha metafisis tibial.
Historia Clínica
Varón de 68 años, que tras traumatismo directo sobre la rodilla izquierda, es atendido de manera urgente condolor, inflamación e impotencia funcional de dicha rodilla. El estudio radiológico mostró una fractura-hundimiento de meseta externa tibial (figuras 1 y 2), y el TAC mostró además una amplia lesión quística en la metáfisis tibial

Tratamiento
Se propuso tratamiento quirúrgico mediante: levantamiento del hundimiento, con control artroscópico; legrado del quiste óseo (se envían las muestras paraestudio Ana tomó-patológico) y relleno del mismo con al injerto óseo y aporte de concentrado de plaquetas; y osteosíntesis con placa percutánea de tibia (sistema LISS).
Presentamos las imágenes artroscópicas de la lesión (fig. 6, 7 y 8), observándose un mínimo hundimiento de meseta externa, integridad del menisco externo y continuidad del cartílago de meseta externa (resto de rodilla sin hallazgosreseñables).

El control radiológico, tras relleno de la lesión quística y con la placa LISS, mostró elevación de la meseta externa (figuras 9, 10 y 11).

Resultado Ana tomó-patológico
Con hallazgos histológicos de: presencia de histiocitos, células gigantes multinucleadas, hendiduras de colesterol, hemosiderófagos y mínima fibrosis, el informe concluye con Diagnóstico anatomopatológico deXantoma de hueso.
Discusión
El xantoma óseo (también denominado: fibroxantoma o histiocitoma fibroso benigno) es un raro tumor benigno, en algunos aspectos similar al fibroma histiocitos y al tumor de células gigantes (con los que debe establecerse el diagnóstico diferencial).
Aunque de aparición rara, con pocos casos publicados, parece más frecuente en la edad adulta, localizándose sobre todo enla metáfisis de los huesos largos.
La sintomatología es escasa, y solo en los localizados superficialmente: dolor e inflamación.
El aspecto radiológico es el de una lesión lítica localizada en las metáfisis , redondeada, excéntrica y delimitada por una fina linea de esclerosis, a veces con ligera expansion cortical.
Histologicamente se carácteriza por la presencia de células derivadas dehistiocitos: celulas alargadas, algunas multinucleadas y raramente figuras mitóticas.
De crecimiento lento, tiene buén pronóstico.
El tratamiento en los casos sintomáticos, será el legrado del mismo, siendo rara la recidiva en caso de resecciones completas.
En el tratamiento de las fracturas de la meseta tibial, el empleo de la artroscopia permite visualizar el estado de las superficies y elementosarticulares, siendo de gran ayuda para el tratamiento con técnicas minimamente invasivas, lo que mejora el seguimiento postquirúrgico y el resultado final.

CASO CLÍNICOPERSONA CON DIAGNOSTICO MEDICO DE QUEMADURAS DE 3ER GRADO EN UN 50%SUPERFICIE QUEMADA TOTAL.DATOS BASICOS:

Usuario de sexo masculino, se encuentra en la unidad de cuidados intensivos en la cama 4, de 61años de edad con númerode afiliación 11613801, con diagnostico medico de quemaduras de 3er grado con una superficie quemada total de 50% con antecedentes de alergias a huevo y lácteos, enfermedades crónico degenerativas negadas.

RESUMEN DEL PADEIMIENTO ACTUAL:

Usuario inicia su padecimiento actual el día 18 de febrero del presente año, al estar perforando una pared en su domicilio y perforo una línea de gas, elcual provoca una explosión ocasionándole,quemaduras de segundo y tercer grado en área facial, cuello, extremidades superiores, einferiores y tórax anterior y posterior. Es traslado al hospital san José, en donde se le brinda el manejo inicial, colocando catéter central en región subclavia, manejo de quemaduras e inicio de la hidroterapia correspondiente. Posteriormente es trasladado a este hospital...