cateter central

Resumen:
   Los catéteres intravasculares son indispensables sobre todo en las unidades de cuidados intensivos pediátricos y neonatales. El mantenimiento de un acceso venoso seguro en pacientes pediátricos durante periodos de tiempo prolongados constituye en muchas ocasiones un serio problema.
   La duración media de un catéter periférico en niños es de dos a tres días, además no permite laadministración prolongada de nutrición parenteral y otras sustancias de elevada osmolaridad.  Un catéter venoso central es adecuado para administrar toda clase de tratamientos durante tiempo prolongado, aunque independientemente de la vía utilizada, no esta exento de complicaciones, siendo la infección una de las mas importantes.
   En la última década han aparecido alternativas a las víascentrales en pediatría, las vías centrales de acceso periférico. Las venas de elección para la inserción de estos catéteres son fundamentalmente: antecubital, cefálica, basílica y yugular externa, aunque se pueden intentar canalizar cualquier acceso venoso...
Los catéteres venosos centrales de acceso periférico están indicados para:
Mantener un acceso venoso durante un largo periodo de tiempoMonitorización de presión venosa central, excepto catéter epicutáneo
Extracción de muestras excepto catéter epicutáneo
Administración de soluciones hipertónicas
Administración de fármacos
   Los catéteres que se utilizan  son el epicutáneo cava  silástico, catéter percutáneo largo con guía, catéter percutáneo largo con guía introducidos en tambor.
   Actualmente se utiliza el catéter de poliuretanomultilumen insertado mediante técnica de Seldinger, tienen más riesgo de infección de ahí que sea muy importante la asepsia en la inserción y manipulación de los mismos.
   La cateterización venosa central mediante catéter percutáneo es un procedimiento de enfermería útil clínicamente, de fácil aprendizaje, bajo riesgo de complicaciones y que aumenta el bienestar del niño pues no requiereinmovilizarlo  y evita múltiples punciones y por tanto, dolor y sufrimiento.

Inserción de catéteres venosos centrales de accesos periférico
 
1.- INTRODUCCION 
   El manejo del paciente crítico pediátrico precisa en muchas ocasiones la canalización de  vasos sanguíneos de gran calibre a través de los cuales infundir fármacos, monitorizar constantes vitales tales como presión venosa central, orealizar extracciones para determinaciones analíticas. Frecuentemente, pueden plantearse otras circunstancias (nutrición parenteral prolongada, administración de quimioterápicos, etc) que también precisen  este tipo de medidas, de forma que el uso de catéteres venosos centrales es una práctica muy extendida en Pediatría. Por el contrario, la experiencia con catéteres largos colocados como Vías Centralesde Acceso Periférico (VCAP) en pacientes pediátricos se comenzó a comunicar en la década de los 70, de uso preferentemente en neonatos. Aunque se han descrito también series amplias en publicaciones de Radiología, no hemos encontrado ningún trabajo que, de manera específica, refiera la experiencia en el manejo de estos catéteres en unidades de cuidados intensivos pediátricos.
   En el caso delniño crítico, la colocación de una VCAP puede presentar ventajas respecto a la vía venosa central, en especial en aquellos pacientes en los que se puede predecir una evolución favorable a corto plazo y una menor duración del tratamiento intravenoso. A este respecto, algunos estudios en adultos  sugieren la mejor relación coste-efectividad para los catéteres centrales de acceso periférico para unaduración aproximada de 2-3 semanas, ya que si se mantienen durante mayor tiempo, parece existir un mayor número de complicaciones globales que con el uso de vías centrales, sobre todo en pacientes con nutrición parenteral o sometidos a tratamiento quimioterápico.
 
2. DEFINICIÓN
   El procedimiento consiste en la canalización de una vía central del paciente accediendo a través de una vena...