CATETER VENOSO CENTRAL DE ACCESO PERIFERICO

CATETER VENOSO CENTRAL DE ACCESO PERIFERICO



OBJETIVO

El catéter central de inserción periférica de corta duración por punción directa puede ser utilizado para el acceso periférico al sistema venoso central a corto plazo para la administración de tratamientos intravenosos (por ejemplo nutrición parenteral o administración de antibióticos) y recogida de muestras de sangre.


PREPARACION PARALA INSERCION

-Explicar el procedimiento al paciente y aguardar a su consentimiento
-Examinar el cuadro médico del paciente en busca de alergias conocidas, alteraciones sanguíneas, incompatibilidades para la inserción, diagnósticos médicos, etc.
-Colocar al paciente en posición decúbito supino con el brazo extendido a 45-90 grados con la palma hacia arriba.
-Identificar el vaso sanguíneo para lainserción (con o sin ecografía).
-Tomar medidas para establecer la longitud adecuada del catéter.

Se prefiere la parte derecha como lugar para la colocación porque el trayecto de la vena es más recto y directo, además, hay un menor riesgo de trombosis.

Se prefiere la vena basílica por la amplitud de su diámetro (8mm) y su trayecto directo a la vena axilar.

La braquial es la segunda opción cuandose utilizan ultrasonidos: amplitud de la vena (8mm), trayecto directo pero presencia cercana de arterias y nervios
La cefálica es la tercera opción porque su diámetro es menor (6mm) con acceso tortuoso (ángulo agudo con respecto a la subclavia).

La vena cubital media es superficial y por lo tanto fácil de canalizar pero entraña un riesgo más alto de trombosis.








Tomar medidas paraestablecer la longitud del catéter:

1. Con el brazo en ángulo de 45-90 grados con respecto al cuerpo, mide el lugar de la inserción a lo largo del brazo y hacia la mitad de la clavícula.
2. Mover hasta el tercer espacio intercostal( entre la 3ª y la 4ª costilla)

1. O con el brazo en un ángulo de 45-90 grados con respecto al cuerpo, mide el lugar de la inserción, a lo largo del brazo y hacia el final dela clavícula.

2. Añadir 10cm si se va a utilizar el acceso derecho y 15cm en el caso del izquierdo.








Si se utiliza un dispositivo de fijación sin sutura se debe añadir 1,5-2cm














PREPARACION PARA LA INSERCION

Emplear las medidas apropiadas de lavado, indumentaria de protección y preparación del sitio depunción venosa con antiséptico

Preparar el catéter (lavado y purgado de todas las luces).
MANTENIMIENTO DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL

(Yugular, Subclavía, Basílica y Femoral)

OBJETIVO
Mantener el Catéter venoso central permeable y aséptico para: Administración terapéutica, Medición de presión venosa central y Extracción de sangre para
Analítica.

MATERIAL/EQUIPO
• Guantes estériles
• Gasas estériles• Antiséptico (povidona yodada)
• Apósito Adhesivo tejido sin tejer
.Apósito transparente estéril
• Jeringas: 10 cc
• Agujas: 25x8 IV.
• Suero Fisiológico: de 10cc ó 100cc
• Heparina Na. al 1%
• Obturador
• Llave de tres vías

PROCEDIMIENTO

1. USO
2. SELLADO
3. EXTRACCIÓN DE SANGRE
4. CAMBIO DE APÓSITO


1. USO

Informar al paciente
Lavado de manos
Preparar campo y material estéril
Comprobarpermeabilidad del catéter con solución salina
Conectar sistema de perfusión
Cambiar sistemas de perfusión C/48 h. y los de alimentación parenteral
C/24h.
Anotar en registro de enfermería el procedimiento realizado.
Uso de las luces del catéter:
Luz Distal: Para Nutrición Parenteral.
Luz Media: Para Sueroterapia y Drogas
Luz Próximal: Para Medicación Intermitente

2. SELLADO

• Lavado de manos
•Retirar gasas de protección de los obturadores si las hubiese
• Preparación de suero heparinizado: 9cc de suero fisiológico y 1cc de heparina
Na. al 1%
• Poner guantes estériles
• Limpiar con povidona yodada el obturador o el terminal del catéter
• Introducir 5cc de la solución de salino heparinizado por cada vía del
Catéter.
• Antes de retirar la jeringa del tapón, pinzar el catéter para prevenir...