Cateter Venoso Central

Catéter venoso central
Es un dispositivo radiopaco cuyo extremo distal llaga a vena cava superior o inferior , justo en la entrada de la aurícula derecha, el cual se implanta con fines diagnósticos o terapéuticos.
Los catéteres intravasculares son indispensables sobre todo en las unidades de cuidados intensivos pediátricos y neonatales. El mantenimiento de un acceso venoso seguro en pacientespediátricos durante periodos de tiempo prolongados constituye en muchas ocasiones un serio problema.
La duración media de un catéter periférico en niños es de dos a tres días, además no permite la administración prolongada de nutrición parenteral y otras sustancias de elevada osmolaridad. Un catéter venoso central es adecuado para administrar toda clase de tratamientos durante tiempo prolongado,aunque independientemente de la vía utilizada, no esta exento de complicaciones, siendo la infección una de las mas importantes.

Los catéteres venosos centrales de acceso periférico están indicados para:
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* Mantener un acceso venoso durante un largo periodo de tiempo
* Monitorización de presión venosa central, excepto catéter epicutáneo
* Extracción de muestras exceptocatéter epicutáneo
* Administración de soluciones hipertónicas
* Administración de fármacos

OBJETIVO GENERAL

Conocer de manera global cuales son los procedimientos y cuidados utilizados por la enfermería en la inserción y mantenimiento de estos dispositivos intravasculares.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Disminuir los riesgos tanto en la colocación como en el mantenimiento de estoscatéteres.
2. Evitar la infección nosocomial ligada a catéter.
3. Mantener la permeabilidad del catéter alargando su duración.
4. Evitar complicaciones por movilización del catéter.
5. FIJACIÓN DEL CATÉTER :
1. Una vez canalizado, conectado al sistema de perfusión y ajustado el ritmo, procedemos a fijar el CCP.
2. Ponemos la corbata de tiras adhesivas estérilesalrededor del catéter.
3. Enrollamos el catéter sobre sí mismo, pues siempre nos va a sobrar un tramo del mismo.
4. Colocamos el apósito transparente sobre la corbata, el tramo de catéter y sobre el protector de plástico que guarda la aguja.
5. Fijamos la parte distal del equipo en forma de U, y el extremo proximal siguiendo la línea ascendente.

Hay dos tipos decomplicaciones con los dispositivos de acceso vascular:
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* Las que ocurren poco tiempo después de colocarlos,
* los peligros a largo plazo que dependen de la duración y la manipulación del catéter.

Complicaciones a corto plazo:
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* Sangrado
* Infección
* Ritmo cardíaco anormal — La inserción del catéter puede alterar el ritmo cardíaco, pero esto es, por lo general, sólotemporal. El problema se reconoce con facilidad durante el procedimiento y se trata cambiando la posición del catéter.
* Punción de la arteria — En raras ocasiones el catéter entra en una arteria en vez de en una vena; en estos casos, hay que sacar el catéter

Complicaciones a largo plazo

Infección tardía — Los gérmenes que con mayor frecuencia producen infección del cateter son losque colonizan piel y mucosas.
Se utilizan los siguientes conceptos de infección relacionada con catéter
* Catéter colonizado: aislamiento de microorganismos en el segmento distal del catéter en nº inferior a 15 Unidades Formadoras de Colonias (UFC)
* Catéter infectado: aislamiento de microorganismos en el segmento distal en nº igual o superior a 15 UFC sin sintomatología sistémicaasociada.
* Infección local: presencia de dos o más de los siguientes signos y síntomas en el punto de inserción del catéter: dolor, eritema, inflamación, exudado purulento o cordón venoso palpable.
* Rotura del catéter — Un agujero o rotura del catéter puede causar una fuga de líquido. La rotura de catéteres dentro del cuerpo es rara, y una radiografía de tórax la revelará y permitirá hacer...