Cateterismo

CAPITULO II
PREPARACIÓN DEL PACIENTE Y CUIDADOS GENERALES
TEMA 6
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DEL CATETERISMO
CARDIACO DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO
AUTORES:
Dr. Francisco L. Moreno Martínez, Carmen Serrano Poyato, Agustín Alonso Moreno. Fundación Jiménez Díaz. Madrid.
Isabel Delgado Solís. Hospital de la Defensa. Madrid.

6.1 Introducción
El cateterismo cardiaco permite diagnosticar conprecisión la enfermedad de las arterias del
corazón y proceder, en muchos casos, a su tratamiento tras el diagnóstico. Además de analizar el estado de las arterias coronarias, el cateterismo cardiaco permite estudiar y, en ocasiones, tratar las válvulas del corazón, así como diversas malformaciones del mismo 1, 2.
Se realiza para confirmar la sospecha de una enfermedad cardiaca de cualquier tipo, puesconstituye la prueba de oro de la cardiología y cuando el diagnóstico es evidente (angina de pecho,
infarto agudo de miocardio, enfermedad de las válvulas o del músculo cardiaco), el cateterismo sirve
para determinar la extensión y la severidad de la enfermedad 2.
La información que aporta esta prueba es fundamental para comprender la importancia de
la enfermedad en cuestión y permite decidir eltratamiento más adecuado para cada enfermo. Así,
en algunos pacientes será suficiente el tratamiento médico farmacológico y en otros será necesario
actuar directamente sobre las placas de ateroma de las arterias coronarias, las válvulas o las comunicaciones anormalmente existentes entre cavidades y vasos 1-3.
Considerando estas situaciones podemos inferir que existen dos tipos de indicaciones: lasdel
cateterismo cardiaco diagnóstico y el terapéutico 1-3.
Dado el elevado coste del cateterismo cardiaco y conociendo los riesgos que entraña (pequeños, pero reales), esta prueba no se practica de forma sistemática cada vez que se diagnostica o se sospecha una cardiopatía. Sólo se recomienda cuando es necesario confirmar la presencia de una posible enfermedad, definir su magnitud anatómica yfisiológica, y determinar si se acompaña de otro
proceso importante, por ejemplo, cuando existen síntomas incapacitantes o progresivos de disfunción cardiaca o isquemia miocárdica, o datos objetivos (prueba de esfuerzo o ecocardiografía) que
indiquen que el paciente corre un gran riesgo de sufrir un deterioro funcional rápido, un infarto de
miocardio u otros acontecimientos adversos. En estascircunstancias, el cateterismo a menudo constituye un preludio del tratamiento mediante cirugía cardiaca o mediante intervención con catéter.
En el pasado, el cateterismo cardiaco se consideraba obligatorio para todos los candidatos a cirugía
de este órgano, pero en la actualidad no es así; sin embargo, pese a los adelantos introducidos en las

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MANUAL DE ENFERMERIA EN CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTAtécnicas incruentas, el cateterismo cardiaco aún constituye un instrumento clínico fundamental para
evaluar la anatomía, fisiología y vascularización del corazón 4, 5.
En este apartado trataremos las indicaciones de esta técnica diagnóstica y terapéutica; pero es
obvio que no podemos extendernos en la indicación concreta de cada una de las cardiopatías, por lo
que realizaremos un repaso de lasposibles indicaciones de estudio hemodinámico de las cardiopatías más frecuentes.

6.2 Indicaciones de Cateterismo Cardiaco Diagnóstico
• Enfermedad coronaria.
• Enfermedad valvular cardiaca.
• Enfermedades del músculo cardiaco.
• Enfermedades congénitas del corazón.
• Enfermedades en la arteria aorta.
• En el transplante cardiaco.
• En algunos casos de insuficiencia cardiaca.
• Hipertensión pulmonarprimaria.
• En los tumores cardiacos.
• Necesidad de realizar biopsia endomiocárdica
• Otras cardiopatías.

Enfermedad coronaria
En pacientes con enfermedad coronaria conocida o sospechada, la angiografía coronaria permite determinar el grado de afección arterial, la localización de las lesiones y la severidad de la enfermedad, así como la pauta terapéutica más adecuada 2, 6.
En este apartado...