cefalea clc

MIGRAÑA EN EL SIGLO XXI

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2008; 19(5) 490 - 497]

DR. PATRICIO RUEDI A.
DRA. VICTORIA RENNER P.
DR. MANUEL FRUNS Q.
DR. LUIS PEDRAZA C.
Departamento de Neurología.
Clínica Las Condes.
pruedi@clinicalascondes.cl

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RESUMEN
La cefalea es una de las causas más frecuentes de consulta
en los servicios de urgencia, en la atención primaria y por
supuesto enla consulta del neurólogo. Es una patología que
afecta a la calidad de vida de las personas que la padecen
y es una importante causa de ausentismo laboral. Dado lo
transversal de esta patología, es que médicos de todas las
especialidades nos vemos en la obligación de satisfacer la
demanda de nuestros pacientes por un alivio.
Este artículo no pretende hacer una revisión extensa sobre el
tema,sino que en particular nos enfocaremos sobre algunos
aspectos que han sido objeto debate, tales como “migraña
y hormonas”, “migraña y accidente cerebrovascular” y sobre
aquellos aspectos que han tenido importantes avances en
el último tiempo, tales como el conocimiento de la fisiopatología de la migraña, así como también el reconocimiento,
diagnóstico y manejo de la cefalea crónica diaria.SUMMARY
Migraine is one of the most important reasons that explain
emergency calls, general medicine and neurological office
consultations. Migraine affects the patients quality of daily
life and is a cause of working absenteeism.
Therefore, many physicians may be involved in the
management of these patients and all of them must be
updated about this prevalent condition.
The aim of thisreview is not to make a thorough analysis
of migraine; we will mainly focus on important issues such

as migraine and hormones, migraine and stroke, and new
advances in the understandig of migraine pathophysiology.
Finally, we address the appropriate diagnosis and
management of the prevalent chronic daily headache
Key words: migraine, analgesic overuse, complications of
migraine.INTRODUCCIÓN
La migraña, nació como término, por la palabra del francés “migraine”
y del inglés “megrim”, aunque literalmente significa “sólo la mitad
de la cabeza”. Envuelve ambos lados de la cabeza en un 40% de los
casos, sólo un lado en 40% y comienza en un lado y termina en ambos
en un 20% (1). Su definición y características clínicas han sido muy
bien descritas hace muchos años, sin embargo en losúltimos 15 años
han aparecido avances que han cambiado el concepto, el conocimiento
de la fisiopatología, de la evolución y de las complicaciones; lo que ha
llevado a modificar el enfoque y manejo tanto de los fármacos como
del tratamiento en general.
Hace sólo algunos años atrás hablar de migraña, jaqueca o cefalea vascular era lo mismo. Esto porque en los 60’s prevalecía la teoría de Wolff(2), que ponía énfasis en el fenómeno vascular como eje central en la
génesis de la migraña. Este concepto prevaleció durante años e incluso
hasta ahora algunos lo creen, pero la historia fue cambiada por quienes
comenzaron a cuestionar estos hechos (3), debido a que fármacos que
no se relacionan con flujo cerebral o vasos sanguíneos eran útiles en el

Artículo recibido: 18-08-08
Artículoaprobado para publicación: 06-10-08

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Por último el mayor conocimiento de los factores gatillantes, tales como
lo son alimentos, sueño, estrés, ambiente, etc., y de la comorbilidad
con la ansiedad, la depresión y la asociación con ciertas estructuras
de la personalidad (14), obligan, para lograr éxito en el manejo, a un
enfoque holístico deesta patología.
Una mención especial debemos hacer en cuanto a la relación de la
migraña con las hormonas sexuales (15) y la patología cerebrovascular
(16, 17, 18). Cada vez que asistimos a paneles de discusión de migraña, estos temas son desarrollados y discutidos extensamente, no
siempre con una conclusión clara respecto a que hacer en cada caso.

MIGRAÑA Y HORMONAS
El hecho que la...