Cefalea Dr Vega

Deber de Neurologia
Cefalea
Es una sensación sumamente desagradable relacionada con la zona cefálica (cabeza) del cuerpo. Vulgarmente es un dolor de cabeza que puede llegar a ser agudo y que dependiendo de sus manifestaciones e intensidad puede sentirse como punzante, presionante o extendido. La sintomatología de la migraña normalmente acontece en la parte superior de la cabeza y lasestructuras que la conforman como la bóveda craneal, la nuca y el cuello (inervaciones del XI par craneal) o la parte superior de la cara (inervaciones del V par craneal). No toda la cabeza es susceptible a sentir dolores agudos puesto que el cráneo está totalmente impermeable frente a un dolor de este tipo pero la musculatura se afecta fulminantemente predominantemente en el: cuero cabelludo, en el tejidocelular subcutáneo especialmente en los senos temporales y nasales, el periostio del hueso se puede ver afectado así como los músculos peri craneales La sensación asociada en estos casos es como de extrema contracción del musculo, es decir; presión dolorosa. Las estructuras dentro de la cavidad encefálica también se pueden ver afectadas como: duramadre (la piamadre y aracnoides son insensiblesfrente al dolor de cabeza), las arterias tanto intracraneales como extra craneales, esto se puede asociar a procesos de hipertensión arterial. Lo mismo se aplica para las venas con un alto stress. La hoz del cerebro también es sensible frente a este tipo de dolor gracias a que es la zona de interconexión y circulación de las arterias y venas. (En estos casos la sensación de dolor no se disocia y elindividuo siente como si tuviera un pequeño corazón latiendo dentro de su cráneo). Las bases de los nervios craneales pueden estar afectadas y causar una gran sensación de dolor, esto ocurre con los siguientes nervios: V trigémino, VII facial, IX glosofaríngeo, X vago y XI espinal.
En el encéfalo hay estructuras que no sienten directamente el dolor aunque se afectan frente al daño tisular y portanto un tumor en estas zonas puede pasar desapercibido un tiempo relativamente prolongado. Estas estructuras inamovibles frente al dolor son: el tronco del encéfalo (algo realmente irónico puesto que es la gran central de sensaciones dolorosas del resto del cuerpo), el parénquima cerebeloso, los plexos coroideos y el epéndimo (zona donde se crea el líquido cefalorraquídeo) y las venas del diploe.La cefalea es el producto de una alteración en el encéfalo como una meningitis o una encefalitis así como de una respuesta de una crisis por lo que se presenta como un efecto secundario de aquella.
Dentro de la práctica profesional tanto de médicos como psicólogos, es uno de las causas más corrientes de consulta. Su tratamiento puede llegar a ser complejo puesto que un dolor de cabeza maltratado y complicado puede ser sumamente debilitante en la vida de un paciente y aún más si es progresivo. Dentro de las visitas al consultorio de un neurólogo, los dolores de cabeza crónicos como la migraña ocupan un lugar nada desdeñable del 20%, lo cual es más frecuente que síndromes que son asociados a estos consultorios como: epilepsia, Alzheimer, infartos, Parkinson, etc. En resumen un buenneurólogo debe ser más que apto para evaluar migrañas y tolo lo que implica con ellas.

Fisiopatología del Dolor en Cefaleas.
Las cefaleas son frutos de los siguientes malfuncionamientos del sistema de irrigación sanguínea entro otros.
Aumento descontrolado de la presión intracraneal (puede ser causada por un abceso, un aneurisma inmaduro o un tumor).
Irritación de las meninges por una colonizaciónatípica de bacterias o virus (meningitis).
Inflamación, contracción y traumatismo resultante de daño a lo músculos craneales o espinales.
Compresión, inflamación o desubicación estructural de los pares craneales anteriormente expuestos o sus eferencias raquídeas (Un buen ejemplo es la neuralgia del trigémino).
Tracción anormal (desubicación) de las grandes vías de irrigación del cerebro así...