Cefalea Dr

SEMIOLOGÍA NEUROLÓGICA Dr. Diego Muñoz
SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS
CEFALEA: “Dolor que afecta la cabeza, excluyendo desde las cejas hacia abajo, se excluye cara y cuello.”
A partir de la definición de cefalea que utilizamos, la diferenciamos de los dolores faciales.
¿ en qúe casos podemos tener una cefalea que tenga origen facial? Bruxismo, fractura de base de cráneo, sinusitis, dolor de origendental, dolor de origen orofaringeo, dolor de origen ótico. Todos estos cuadros también pueden causar cefalea, pero su origen es diferente, por ende, no las incluíremos dentro de la definición.
Una correcta anamnesis de cefalea, puede diagnosticar.
Síntoma MUY frecuente.
Hay que saber distinguir entre cefaleas con riesgo vital de cefaleas benignas.
Estructuras sensibles de la cabeza:
-Extracraneana: piel, músculo, aponeurosis, arterias.
- Intracraneana: senos venosos, arterias del cerebro, algunas porciones de la duramadre y la piamadre, los 3 nervios cervicales superiores y pares craneanos V, IX, X.

Objetivos clínicos de la evaluación de cefalea:
I. Determinar si es una cefalea nueva o antigua: Una cefalea “nueva” puede ser una cefalea que comenzó recientemente o una cefaleacrónica que cambió de características que es reciente.

La importancia de esta diferenciación radica en su etiología, ya que la mayoría de los casos de cefalea nueva es de origen secundarios y las cefaleas crónicas son de origen primario.
II. Diagnóstico diferencial e identificar una cefalea que pueda ser de riesgo vital.

CEFALEA
PRIMARIA: Son cefaleas benignas, recurrentes (semanas, meses, añosde evolución), no causadas por una enfermedad o problema estructural subyacente (A partir de la anamnesis no se puede diagnosticar una patología que la cause). El 90% de las cefaleas son cefaleas primarias. Usualmente inician 20-40 años (principalmente en la segunda). No son peligrosas, en general, pero pueden causar alteraciones significativas de la calidad de vida y discapacidad, ya que causanalteraciones en la vida diaria. Muchas veces son de díficil manejo, pero sin riesgo vital.
Más frecuentes: Migraña, Cefalea de tipo tensional.

SECUNDARIA: Causadas por enfermedad subyacente, lo cual es demostrable desde el examen físico hasta el examen complementario. Ejemplo: Infección, Inflamación, traumatismo, hemorragia, neoplasia.
Con fenómeno fisiopatológico que genere la cefalea.TENSIONAL
PERSISTENTE DIURNA
CLUSTER O EN RACIMOS
MIGRAÑA

Características
Dolor sordo, opresivo, leve-moderado. (Más moderada)

Dolor severo.
Dolor moderado-severo. (Dolores muy severos)
Duración
30 minutos a varias horas. (Puede durar hasta 7 días)
Duración de al menos 4 horas diariamente.
30 min a 3 horas.
4 horas a 3 días.
Frecuencia

Ocurre en períodos de 15 días al mes, por lo menos en 3meses.
Puede ocurrir varias veces al día durante meses.
Ocurrencia periódica. (ejemplo: una vez al mes, una vez a la semana).
Varios episodios en el mes o año.
Localización
Localizado o en toda la cabeza. Sin distribución topográfica específica.
Unilateral o bilateral. Sin distribución topográfica específica.
Unilateral, Localizado en el ojo o sien (temporo parietal en racimo)
Unilateral obilateral
Tipo de Dolor
Opresivo
Dolor permanente.
Dolor punzante, lancinante.
Dolor punzante, pulsátil.
Aura
No hay
No hay
No hay
Aura
Síntomas asociados.
Poco común fotofobia, fonofobia.
Sin naúseas- vómitos.
Por ende, poco común síntomas asociados.

Puede acompañarse de rinorrea, epífora, ptosis palpebral, a menudo unilateral, pero ipsilateral.
Sensibilidad al movimiento, luz y ruido.Naúseas-vómitos.

Exacerbado por uso regular de PCT, AINES.


Puede coexistir con cefalea tensional.

El 80% de la población refiere 1 episodio de cefalea tensional en el último año.
Respuesta muy minuciosa frente a tratamientos habituales, los fármacos pueden aumentar el cuadro.
A diferencia de la cefalea tensional, esta no se prolonga por días.
Su diagnóstico diferencial más importante es con la...