Cefalea postpunción dural

Cefalea post-punción dural: comparación de la efectividad del parche hemático contra el Sumatriptán
GARCÍA G J1, ALEJO F J2, GONZÁLEZ DE DIOS A3.

La cefalea postpunción dural (CPPD) constituye una complicación frecuente en la práctica diaria y es ocasionada por hipotensión endocraneal, debido a una fuga de líquido cerebroespinal al espacio paravertebral. El cuadro clínico puede ser severo eincapacitante. El parche hemático se ha utilizado para tratar con éxito la CPPD y se acepta como el tratamiento más efectivo. Estudios no controlados demuestran que su eficacia es superior al 90% de los casos. La finalidad de nuestro estudio es comparar la eficacia del sumatriptán contra el parche hemático en los pacientes con CPPD. De una muestra de 51 pacientes, el 35% (18 casos) presentaron CPPD.Respecto al género, 44 fueron mujeres (89%) y 7 hombres (11%). El calibre de la aguja fue #16 en 10 pacientes (55.5%), #17 en 6 pacientes (33.3%), #18 y #25 en un paciente (5.5%). Mediante la escala visual análoga (EVA) se midió la efectividad de ambos tratamientos. Nueve pacientes (50%) recibieron sumatriptán con una remisión total de la cefalea en 7 casos (77.7%) en menos de 24 horas. El parchehemático fue usado en 9 pacientes (50%), de los cuales 8 casos (88.8%) presentaron recuperación total. Concluimos con nuestros resultados que aunque se considera la punción lumbar un procedimiento seguro, no se encuentra libre de complicaciones, y la CPPD es la más común. El calibre de la aguja es un factor importante en el desarrollo de la CPPD. El parche hemático es el tratamiento más efectivo,sin embargo, el sumatriptán debe considerarse porque es una opción efectiva y no invasiva. Palabras Clave: parche hemático, sumatriptán, complicaciones anestesia espinal, complicaciones anestesia peridural, cefalea post-punción dural.

RESUMEN

The post-dural puncture headache (CPPD, for Spanish abbreviation) constitutes a frequent complication in daily practices and is caused by endocranealhypotension, due to a leak of brain spinal liquid to the paravertebral space. The clinical picture can be severe and disabling. The epidural blood patch has been successfully used to treat the CPPD and it is accepted as the most effective treatment. Controlled studies do not demonstrate that its effectiveness is higher than 90% of the cases. The purpose of our study is to compare the effectivenessof sumatriptán against the epidural blood patch in patients with CPPD. From a sample of 51 patients, 35% (18 cases) presented/displayed CPPD. With respect to gender, 44 were women (89%) and 7 were men (11%). The needle caliber was #16 in 10 patients (55.5%), #17 in 6 patients (33.3%), #18 and #25 in one patient (5.5%). By means of the analogous visual scale the effectiveness of both treatments wasmoderate. Nine patients received sumatriptán (50%), with a total remission of the migraine in 7 cases (77.7%) in less than 24 hours. The* epidural blood patch was used in 9 patients (50%), from whom 8 cases (88.8%) presented/displayed total recovery. We con-

ABSTRACT

1. Departamento de Anestesiología del Hospital General de Culiacán. 2. Asesor de tesis. 3. Jefe del Servicio deAnestesiología. Enviar correspondencia, observaciones y sugerencias al Dr. J. García-Gutiérrez Médico anestesiólogo adscrito al Hospital General de Culiacán “Dr. Bernardo J Gastélum”, Aldama y Nayarit s/n Col. Rosales Culiacán, Sin. Teléfono 7 16 98 16 Ext. 179. assin_2007@hotmail.com Este artículo puede ser consultado en la página de internet www.hgculiacan.com Fecha de recepción 17 de marzo del 2007. Fecha deaceptación para publicación: septiembre del 2007.
Sociedad Médica del Hospital General de Culiacán “Dr. Bernardo J. Gastélum” A S Sin Vol.I No.4 p.137-139, 2007

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GARCÍA Y COLS. Cefalea Post-Punción Dural: Efectividad del Parche Hemático

cluded with our results that although the lumbar puncture is considered a safe procedure, it is not free of complications, and the CPPD is the...