CEFALEA
Páginas: 8 (1857 palabras)
Publicado: 30 de septiembre de 2015
Dr. Adolfo Leyva Rendón
INNN MVS
Dolor - síntoma más común de
enfermedad
Cefalea uno de los síntomas más frecuentes
de la práctica clínica
Uno de los más frecuentes problemas
médicos de la civilización humana
En términos globales
las mujeres padecen
con mayor
frecuencia cefalea
70% casos de
migraña son en
mujeres
90% cefalea en
racimos afecta a
hombres
Cefalea tensionalafecta casi por igual,
ligero predominio en mujeres
Cefalea tensional es por mucho la más
común de las cefaleas primarias
Cefalea por ayuno es la más común de las
secundarias
Estructuras sensibles
al dolor:
◦ piel, tej celular
subcutáneo, músculo,
arterias extracraneales
y periostio
◦ ojo, oído, cavidades
nasales y SPN
◦ Senos venosos
intracraneales y sus
tributarias
◦ Duramadre y sus vasosen la pia y aracnoides
◦ porción proximal
de ACA y ACM,
segmento
intracraneal de ACI
◦ art temporal
superficial y
meníngea media
◦ n. II, III, V, IX, X y 3
primeros cervicales
Vías de transmisión
al SNC:
◦ n. V, 1a y 2a rama frente, órbita, fosa ant
y media, mitad sup del
tentorio
◦ n. VII, ramas
esfenopalatinas - reg
naso-orbital
◦ n. IX y X, 3 cervicales mitad inf del tentorio y
fosaposterior
Mecanismos del dolor
◦ Lesiones por masas intracraneales
◦ Dilatación de art intra y extracraneales; asoc a
HTA
◦ Activación sistema trigémino-vascular
◦ Inflamación de arterias - arteritis cels gig
◦ Infección u obstrucción de SPN, mec de llenado y
vaciamiento
◦ Origen ocular; asoc a defectos de refracción y
contracción muscular continua
◦ Enf de ligamentos, músculos yarticulaciones
◦ Irritación meníngea
◦ Sec a punción
lumbar
◦ Asociados a
posición en
decúbito
◦ Cefaleas asociadas
al ejercicio
Se han dividido
como primarias y
secundarias
Primarias: No hay
causa subyacente
Secundarias: Hay
un factor etiológico
en el que la cefalea
es el síntoma
principal
Abordaje del paciente con cefalea:
◦ Semiología completa de cefalea
◦ Énfasis en datos de alarma
◦Definir si la cefalea es primaria
◦ Exploración física general y neurológica completa
para descartar causa secundaria
◦ Estudios complementarios si se sospecha una
etiología probable o cuando haya características
atípicas
◦ Si se detecta por clínica o imagen una patología
concomitante, determinar su relación con la
cefalea
Semiología
◦ Edad de inicio
◦ Forma de inicio
◦ Localización
◦ Duracióndel dolor
◦ Frecuencia
◦ Tipo de dolor
◦ Intensidad
◦ Síntomas asociados
◦ Factores precipitantes o agravantes
◦ Factores atenuantes
◦ Antecedentes familiares
◦ Factores sociales e impacto de cefalea
Datos de alarma
◦ Cefalea de inicio después de los 40 años
◦ Cefalea de inicio súbito
◦ Evolución con incremento progresivo en
intensidad y frecuencia
◦ Cefalea de reciente inicio en pac conVIH, cáncer
o alguna otra inmunodeficiencia
◦ Asociación con enfermedad sistémica (fiebre,
exantema, rigidez de nuca)
◦ Síntomas neurológicos focales (excepto casos
típicos de aura)
Exploración física:
◦ Alteraciones del
edo. de alerta
◦ Alteración de
funciones mentales
◦ Papiledema
◦ Alteración de
nervios craneales
◦ Déficit motor hemicorporal
◦ Respuesta plantar extensora (Babinski)
◦Signos atávicos
◦ Signos cerebelosos
◦ Signos meníngeos
Estudios paraclínicos
◦ TAC
◦ IRM
◦ Punción lumbar
◦ Electroencefalograma
◦ Angiografía cerebral
Clasificación Internacional de Cefaleas
◦ 1a edición 1988; 12 categorías
◦ 2a edición 2004; 14 categorías
◦ Primarias y secundarias
◦ División en tipos, subtipos y subgrupos
Cefaleas primarias
◦ 1. Migraña
◦ 2. Tensional
◦ 3. En racimosy otras cefalalgias trigeminales
◦ 4. Otras cefaleas primarias (asoc a tos, al
ejercicio, act. sexual, etc.)
Cefaleas secundarias
◦ 5. Por trauma de cabeza y cuello
◦ 6. Por alteración vascular craneal o cervical
◦ 7. Por alteración intracraneal no vascular
◦ 8. Por abuso de sustancias o abstinencia
◦ 9. Por infección
◦ 10. Por alteración de la homeostasis
◦ 11. Dolor facial por...
INNN MVS
Dolor - síntoma más común de
enfermedad
Cefalea uno de los síntomas más frecuentes
de la práctica clínica
Uno de los más frecuentes problemas
médicos de la civilización humana
En términos globales
las mujeres padecen
con mayor
frecuencia cefalea
70% casos de
migraña son en
mujeres
90% cefalea en
racimos afecta a
hombres
Cefalea tensionalafecta casi por igual,
ligero predominio en mujeres
Cefalea tensional es por mucho la más
común de las cefaleas primarias
Cefalea por ayuno es la más común de las
secundarias
Estructuras sensibles
al dolor:
◦ piel, tej celular
subcutáneo, músculo,
arterias extracraneales
y periostio
◦ ojo, oído, cavidades
nasales y SPN
◦ Senos venosos
intracraneales y sus
tributarias
◦ Duramadre y sus vasosen la pia y aracnoides
◦ porción proximal
de ACA y ACM,
segmento
intracraneal de ACI
◦ art temporal
superficial y
meníngea media
◦ n. II, III, V, IX, X y 3
primeros cervicales
Vías de transmisión
al SNC:
◦ n. V, 1a y 2a rama frente, órbita, fosa ant
y media, mitad sup del
tentorio
◦ n. VII, ramas
esfenopalatinas - reg
naso-orbital
◦ n. IX y X, 3 cervicales mitad inf del tentorio y
fosaposterior
Mecanismos del dolor
◦ Lesiones por masas intracraneales
◦ Dilatación de art intra y extracraneales; asoc a
HTA
◦ Activación sistema trigémino-vascular
◦ Inflamación de arterias - arteritis cels gig
◦ Infección u obstrucción de SPN, mec de llenado y
vaciamiento
◦ Origen ocular; asoc a defectos de refracción y
contracción muscular continua
◦ Enf de ligamentos, músculos yarticulaciones
◦ Irritación meníngea
◦ Sec a punción
lumbar
◦ Asociados a
posición en
decúbito
◦ Cefaleas asociadas
al ejercicio
Se han dividido
como primarias y
secundarias
Primarias: No hay
causa subyacente
Secundarias: Hay
un factor etiológico
en el que la cefalea
es el síntoma
principal
Abordaje del paciente con cefalea:
◦ Semiología completa de cefalea
◦ Énfasis en datos de alarma
◦Definir si la cefalea es primaria
◦ Exploración física general y neurológica completa
para descartar causa secundaria
◦ Estudios complementarios si se sospecha una
etiología probable o cuando haya características
atípicas
◦ Si se detecta por clínica o imagen una patología
concomitante, determinar su relación con la
cefalea
Semiología
◦ Edad de inicio
◦ Forma de inicio
◦ Localización
◦ Duracióndel dolor
◦ Frecuencia
◦ Tipo de dolor
◦ Intensidad
◦ Síntomas asociados
◦ Factores precipitantes o agravantes
◦ Factores atenuantes
◦ Antecedentes familiares
◦ Factores sociales e impacto de cefalea
Datos de alarma
◦ Cefalea de inicio después de los 40 años
◦ Cefalea de inicio súbito
◦ Evolución con incremento progresivo en
intensidad y frecuencia
◦ Cefalea de reciente inicio en pac conVIH, cáncer
o alguna otra inmunodeficiencia
◦ Asociación con enfermedad sistémica (fiebre,
exantema, rigidez de nuca)
◦ Síntomas neurológicos focales (excepto casos
típicos de aura)
Exploración física:
◦ Alteraciones del
edo. de alerta
◦ Alteración de
funciones mentales
◦ Papiledema
◦ Alteración de
nervios craneales
◦ Déficit motor hemicorporal
◦ Respuesta plantar extensora (Babinski)
◦Signos atávicos
◦ Signos cerebelosos
◦ Signos meníngeos
Estudios paraclínicos
◦ TAC
◦ IRM
◦ Punción lumbar
◦ Electroencefalograma
◦ Angiografía cerebral
Clasificación Internacional de Cefaleas
◦ 1a edición 1988; 12 categorías
◦ 2a edición 2004; 14 categorías
◦ Primarias y secundarias
◦ División en tipos, subtipos y subgrupos
Cefaleas primarias
◦ 1. Migraña
◦ 2. Tensional
◦ 3. En racimosy otras cefalalgias trigeminales
◦ 4. Otras cefaleas primarias (asoc a tos, al
ejercicio, act. sexual, etc.)
Cefaleas secundarias
◦ 5. Por trauma de cabeza y cuello
◦ 6. Por alteración vascular craneal o cervical
◦ 7. Por alteración intracraneal no vascular
◦ 8. Por abuso de sustancias o abstinencia
◦ 9. Por infección
◦ 10. Por alteración de la homeostasis
◦ 11. Dolor facial por...
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