CEFALEA

CEFALEA
El termino cefalea incluye todo dolor o malestar que afecte la cabeza. En todo caso la cefalea constituye el dolor más frecuente que afecta al ser humano y en especial al sexo femenino.
La cefalea es ocasionada por tracción, desplazamiento, inflamación o contracción muscular estructuras sensibles de la cabeza, sean este extra o estas intracraneanas.
EXTRACRANEANAS
Piel
MúsculoAponeurosis
Arterias
INTRACRANEANAS
Senos venosos
Arterias de la base del cerebro
Algunas porciones de la dura y la piamadre
Nervios craneanos V, IX, y X
Es importante dejar en claro que el cráneo mismo, el parénquima cerebral, la mayor parte de la duramadre, piamadre y aracnoides, lo mismo que los plexos coroideos, son insensibles.
Se han propuesto diversas clasificaciones decefalea: unas basadas en el sitio en que se originan (extracraneanas o intracraneanas); otras basadas en el mecanismo de producción del dolor (vasculares, por contracción muscular, por conversión o hipocondriacas, inflamatorias, etc). Como ocurre con tantos procesos biológicos, ninguna clasificacionresulta enteramente satisfactoria. Nosotros, considerando su forma de presentación habitual en lapráctica, proponemos agruparlas en cefaleas psicogénicas, vasculares, sintomáticas y neuralgias.
Al hablar de dolor en general insistimos en la importancia del análisis semiológico del dolor, que deberá aplicarse para el diagnóstico etiológico de la cefalea , ya que las peculiaridades de su localización, carácter, forma de comienzo, intensidad, factores aliviantes o agravantes, como también lossíntomas acompañantes, permiten inclinarse por una determinada etiología. Asi entre la gran variedad de causas que pueden originar cefalea, hay agunas que pueden ser identificadas por el análisis de las características semiológicas señaladas.
Clasificación Clínica de las cefaleas:
LA cefalea tensional es la mas frecuente de las distintas variedades de la cefalea. Se le llama también psicógena porqueconincide generalmente con periodos de tension o depresión. Además , en las mujeres se hace mas frecuente alrededor de la menopausia. Se le relaciona con contractura de los musculos de la cabeza y cuello y existe evidencia electromiografica de contracción prolongada de esos musculos. Afecta bilateralmente la cabeza, preferente la región occipito-nucal o bien comprimiendo circunferencialmente lacabeza como un cintillo. Es continua y auqnue no impide el sueño, cada vez que el paciente despierta, està presente. No aumenta con el esfuerzo ni el Valsalva y es la única que disminuye sacudiendo la cabeza. Como en general no responde con los analgésicos disponibles, se ha ensayado la acuùntura, habiéndose obtenido buena respuesta en algunos casos.
La jaqueca o migraña es una variedad frecuentede cefalea, localizado habitualmente hemicránea, que se presenta por crisis periódicas (una vez cada 2 o 3 semanas o tan distanciadas como 2 o veces por año); estas van precedidas generalmente por transtornos visuales (escotoma centellante) o neurológicos (parestesias o paresias transitorias) y acompañadas frecuentemente de nauseas, vomitos, fotobofia y somnolencia. La duración de estas crisis vandesde algunas horas hasta 2 o 3 días
La jaqueca se inicia generalmente en la adolescencia, puede afectar a varios miembros de una familia, es más frecuente en mujeres y curiosamente, tiende a desaparecer en el embarazo y al llegar a la sexta década de la vida. La compresión carotidea del lado afectado y los derivados del ergot tienen a aliviarla.
La cefalea agrupada (cluster headache, cefaliashistaminica de Horton) predonminantemente unilateral como la jaqueca clásica, se presenta por crisis breves pero repetidas, seguidas después por largas remisiones. Esta cefalea va acompañada habitualmente de bochornos, sudor, epifora y rinorrea.
La cefalea profunda que acompaña habitualmente al tumor cerebral no tiene caracteres específicos. Al comienzo se presenta por crisis de segundos a una o...