Cerebelo

IV CURSO DE ANATOMÍA HUMANA Neuroanatomía
Sistematización motora
La vía motora se divide en 2 vías:  Vía piramidal o Vía corticoespinal o Vía corticonuclear Vía extrapiramidal o Rubroespinal o Tectoespinal o Olivoespinal o Vestíbuloespinal o Reticuloespinal o Corticopóntica

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Vía piramidal a) Vía corticoespinal La vía corticoespinal se inicia en toda la corteza cerebral, pero distribuidade la siguiente forma: Corteza motora (60%)   Área 4: 30% Áreas 6, 8, 9, 10, 11, 45, 44: 30%

Corteza sensitiva (40%)   Áreas 3, 1, 2, 5, 7: 38% Corteza temporal y occipital: 1 a 2%

Quiere decir que la vía corticoespinal tiene su mayor % de fibras provenientes del isocortex heterotípico agranular, y de este isocortex la mayor cantidad de fibras vienen de las láminas III y V conpredominio de la lámina 5 por la presencia células gigantopiramidales de Betz.

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Está conformada por fibras de proyección que se inician en la neurona motora central ubicada en la corteza cerebral. Esta neurona motora central, antiguamente se aceptaba como que se ubicaba en el homúnculo motor de Penfield (circunvolución frontal ascendente y lobulillo paracentral). Esto esparcialmente verdadero ya que en este lugar se inicia el 30% de vía. También se decía que la vía se iniciaba en la 5ta capa del isocortex heterotípico agranular en donde asientan las neuronas gigantopiramidales de Betz, pero estas neuronas sólo son de 25 a 30 mil y las pirámides bulbares registran más de 1 millón de fibras. Por tal motivo no se puede decir que la vía piramidal sólo se origina enesta lámina 5 y se concluye que la vía corticoespinal se inicia en las láminas 3 y 5 de los isocortex motores de las áreas 4, 6, 8, 9, 10, 11, 45, 44 en un total del 60% de la vía. 30% corresponde al área 4 y todas las demás áreas son el 30% restante. El 38% se inicia en la las láminas 3 y 5 corteza parietal (áreas 3, 1,2, 5 y 7). Un 1 y 2% se inicia en las láminas 3 y 5 de la corteza occipital ytemporal. En general se puede afirmar que la vía corticoespinal se inicia en todas las capas de los isocortex donde hay neuronas piramidales. La vía corticoespinal desciende formando fibras de proyección que intervienen en la formación del centro oval y hemioval. En su descenso atraviesa el brazo posterior de la cápsula interna en su sector lenticulotalámico, llega al pie de pedúnculo cerebral yavanza por sus 3/5 medios laterales. La vía corticoespinal se disgrega en la protuberancia por la existencia de los núcleos pónticos. Pasa entre ellos para luego descender al bulbo, volver a converger y formar en este lugar las pirámides bulbares. En la parte distal del bulbo raquídeo la vía piramidal sufre las siguientes divisiones:  Se decusa en un 70 a 90% de sus fibras para luego descender por elcordón lateral de la médula espinal como haz corticoespinal cruzado pegado al cuerno posterior por detrás del haz rubroespinal. En la CLÍNICA, las fibras que van a la mano y al pie son en un 100% del haz piramidal cruzado y cuando se afectan estas fibras dan una parálisis total en estos sectores corporales. La rehabilitación de la mano y el pie es muy difícil, por no decir imposible. El pacientecarga la mano y arrastra al pie. Un 10 a 30% de sus fibras no se cruzan en la parte distal del bulbo y descienden por el cordón anterior de la médula espinal a uno y otro lado del surco ventral de la médula como haz corticoespinal directo. Este haz luego cruza el 50% de sus fibras a nivel de la comisura blanca conforme va descendiendo desde los sectores cervicales hasta llegar a los sectoressacros. En la CLÍNICA, cuando se trata de rehabilitar las lesiones producidas por compromiso del haz piramidal directo la rehabilitación es casi al 100% porque la parálisis sólo coge el 50% de sus fibras y el otro 50% de las fibras no son afectadas e inervan también la zona paralizada. Hay un % de fibras no significativas que forman el haz aberrante que tampoco se cruza en la parte distal del bulbo....