Certificado De Origen

United States - Chile Free Trade Agreement Tratado de Libre Comercio Chile - Estados Unidos
CERTIFICATE OF ORIGEN CERTIFICADO DE ORIGEN
(Instructions onreverse) (Instrucciones al reverso)

1 Exporter´s Name, Address and Tax identification Number: 2 Blanket Period:
Nombre, dirección yNúmero de Rol Unico Tributario del exportador Período que cubre:



D M Y - A D M Y - AFrom To
De A


3 Producer´s Name, Address and Tax identification Number: 4 Importer´s Name, Address and Taxidentification Number:
Nombre, dirección y Número de Rol Unico Tributario del productor: Nombre, dirección y Número de Rol Unico Tributario del importador:5 6 HS Tariff7 Preference 8 9 10
Description of Good(s) - Descripción del (los) bien (es) Classification Criterion Producer RVC Country of Origin
Clasificación Criterio paratrato Productor VCR Pais de origen
Arancelaria preferencial11
I certify that: Declaro bajo juramento que:- The Information on this documet is true and accurate and I assume the responsability for proving such representations. I understand that I am liable for any false statements or material omissions...