Cervicovaginits

CERVICOVAGINITIS
Bacteriana Gardnerella vaginalis (en el 95% de las mujeres con vaginosis bacteriana), Mycoplasma, Bacteroides, Mobiluncus o Peptostreptococcus. Candidiasis Candida albicans 10-20% son causadas por otras especies de Candida y Toluropsisnglabrata. Leucorrea Blanco-grisácea, homogénea y maloliente, Característico «olor a pescado». Síntomatología acompañante Puede acompañarse deirritación vulvar, dispareunia y prurito.

Más o menos intensa, de color blanquecino, en forma de grumos, adherida a la pared vaginal y sin olor característico Espumosa, líquida, amarillo-verdosa, maloliente y abundante.

Prurito intenso Con gran frecuencia existen eritema, edema vulvar, dispareunia y en muchas ocasiones aparece la denominada «disuria vulvar» Característico: los síntomas seexacerben la semana previa al inicio de la menstruación y mejoran tras su aparición Frecuente prurito vaginal y vulvar, dispareunia y disuria Eritema vaginal y del introito Ocasionalmente dolor hipogástrico 30 a 50% asintomático Examen colposcópico: pequeñas úlceras rojas en la pared vaginal, produciendo una colpitis “en fresa” o en el cérvix (cervicitis de puntos rojos).

Tricomoniasis Trichomonasvaginalis

TRATAMIENTO CERVICOVAGINITIS POR BACTERIAS
Recomendado - Clindamicina al 2% Crema vaginal una aplicación día/7 días* - Óvulos vaginales Un óvulo día/3 días - Metronidazol, 250 mg Comprimidos orales 500 mg/12hrs/7 días * - Metronidazol gel vaginal 0,75% p/p, 7,5 mg/g una vez al día al acostarse/5días Alternativas - Metronidazol, 250 mg Comprimidos orales 500 mg/6 h/1 día o 2 grmonodosis* - Metronidazol 500 mg Comprimidos vaginales 500 mg/ día/7días* - Tinidazol 500 mg Comprimidos orales 1 g/12 h/1 día o 2 gr monodosis* - Clindamicina 300 mg Comprimidos orales 300 mg/12h/7 días* o via vaginal 1/24hrs por la noche/3 días Recidivas. - Prologar las pautas recomendadas 10-14 días y luego metronidazol gel 0,75% dos veces por semana durante 6 meses. Embarazadas. Se prefiere laterapia oral para tratar una posible infección subclínica del tracto genital superior. - Ampicilina 500 mg Cápsula oral 500 mg/8 h/7 días - Metronidazol Vía oral: 500 mg /12 horas/7 días a partir del 2do trimestre* o 250 mg/8 horas/7 días - Metronidazol Vía vaginal 500mg/24hrs/7días* - Clindamicina 300 mg oral/12 horas/7 días. Sólo habrá que tratar a las mujeres sintomáticas. Excepciones: a) lasgestantes asintomáticas con riesgo elevado de parto prematuro (tener antecedentes). Se debería hacer cribado en este grupo de mujeres. Realizar control en el primer trimestre y b) asintomáticas previamente a aborto o histerectomía. *Tratamiento Guías IMSS

FORG/10

TRATAMIENTO CERVICOVAGINITIS POR CÁNDIDA
Recomendado - Ketoconazol, 400 mg Óvulos vaginales Un óvulo al día/5 días - Clotrimazol, 100mg Comprimidos vaginales Un comprimido vaginal/3-6 días Alternativas - Fenticonazol, 200 mg Óvulos vaginales Un óvulo al día/3 días o de 600 mg Monodosis - Miconazol tópico 2% 1 aplicación/24hrs/7 dias* - Sertaconazol Crema vaginal Una aplicación/día/7 días - Itraconazol, 100 mg Vía oral 200mg/24 h/3 días* o 200mg/12hrs/1día* - Fluconazol, 150 mg Vía oral Cápsula monodosis* - Nistatina 100.000 UComprimidos vaginales Dos comprimidos vaginales/24 h/7 días o 1/24/14días* - Nistatina 100.000 U Pomada Dos aplicaciones/24 h/vulvar No complicadas. (esporádicas o infrecuentes y con clínica leve o moderada por Candida albicans e immunocompetente). - Clotrimazol óvulos de 100 mg: un óvulo diario durante 7 días o dos al día durante 3 días o - Fluconazol 150 mg oral en dosis única. Complicadas. (recurrentes -4 episodios en un año- o con clínica severa o por Candida NO albicans o con enfermedades subyacentes (diabetes incontrolada, tratamiento con corticoides, immunosupresión, etc.) o embarazadas). 1) Vulvovaginitis candidiásicas recurrentes. Descartar Candida glabata y otras Candida no albicans. a) Inicial intensivo: Clotrimazol óvulos 100 mg 1 óvulo al día durante 7-14 días o Fluconazol...