Cervix Uterino

MORFOLOGÍA DEL CÉRVIX UTERINO
RESUMEN
El cuello uterino, o cérvix, constituye la porción inferior del útero. Está
constituido por una parte interna o endocérvix, en contacto con el cuerpo uterino, y otra
externa o exocérvix, que asoma a la vagina. El endocérvix está tapizado por un epitelio
cilíndrico simple que segrega un moco que está bajo control hormonal por parte de los
estrógenos y laprogesterona, lo que hace que sus características presenten variaciones
cíclicas a lo largo del ciclo menstrual. El moco regula la entrada de esperma en la
cavidad uterina y participa en la capacitación de los espermatozoides, a los que protege
de la acidez vaginal. Las características del moco nos permiten conocer el periodo del
ciclo menstrual en el que se encuentra la mujer y, por lotanto, corroborar cuando nos
encontramos ante el momento óptimo para que ocurra la fecundación. Además, el moco
constituye una barrera a la entrada de microorganismos que ascienden desde la vagina.
También contribuye a lubricar la vagina durante el acto sexual. La inadecuada secreción
de moco o la secreción de un moco con una inadecuada composición de sus
componentes contribuye a dificultar elmovimiento de los espermatozoides y puede ser
un importante factor en la infertilidad.
1. INTRODUCCIÓN
El cuello uterino, o cérvix, constituye la porción inferior del útero que asoma a la
vagina. En términos generales se puede decir que tiene forma cilíndrica midiendo unos
3 cm. de longitud y unos 2,5 cm. de anchura. Su forma cambia tras la gestación.
En el cérvix se distinguen dos partes:
Unainterna que se denomina endocérvix y que constituye un canal que se dispone
entre la cavidad uterina y la vagina, y otra externa, orientada hacia la vagina, que se
denomina exocérvix
Además de por su topografía, ambas partes presentan diferencias morfológicas y
funcionales a nivel de su mucosa, siendo su estroma similar.
La transición entre el útero y el cérvix se realiza a nivel delorificio cervical
interno, lugar donde cambia el epitelio y el estroma. La transición entre el endocérvix y
el exocérvix tiene lugar a nivel del orificio cervical externo. La transición entre el
epitelio endo y exocervical se modifica a lo largo de la vida sexual de la mujer.
2. Estroma cervical
Tanto a nivel del endo como el exocérvix el estroma sobre el que descansan los
epitelios es de tipoconectivo denso, rico en fibras de colágeno, con presencia de fibras
elásticas y fibras musculares lisas, siendo estas últimas más abundantes en la porción
superior, donde se continúan con las fibras musculares del miometrio, y muy escasas en
la porción más distal. Todo esto le confiere una consistencia firme y elástica.
La proporción entre los componentes varía con la edad, de tal manera que enmujeres post-menopausicas predomina el tejido denso, confiriéndole al cérvix un
aspecto fibroso y duro.
El estroma es sensible a los estímulos hormonales que se producen hacia el final
del embarazo, periodo durante el cual modifica sus propiedades (ver más abajo).
3. Epitelio cervical
3.1. Endocérvix
El endocérvix ocupa los 2/3 superiores del cérvix. Posee una forma ligeramente
cilíndricadejando en su interior un canal estrecho menor de un centímetro de diámetro.
El endocérvix aún se estrecha más en sus porciones superior e inferior, zonas que se
denominan: orificio cervical interno y externo, respectivamente. La mucosa
endocervical normal consiste en una zona arborescente formada por hendiduras y
túbulos que se invaginan en el estroma, y que inicialmente se pensó que eranglándulas
por su aspecto en las secciones histológicas.
El endocérvix está revestido por un epitelio cilíndrico simple, con células
epiteliales mucosas y algunas ciliadas interpuestas en la parte superior del cérvix. Este
epitelio cubre la superficie de la mucosa y reviste sus pliegues, hendiduras y túbulos.
Los núcleos son pequeños y se localizan en el polo basal durante la fase proliferativa...