Cesarea

Valoración
Recolección de datos: Fuente de recolección de datos Primaria y secundaria (historia clínica)
Datos personales:
* Nombre y apellido: M. R Edad: 34 años
* Sexo: Femenino Estado civil: soltera
* Domicilio: Vichigasta
* Ocupación: Ama de casa
* Hijos: 7
* Escolaridad: primaria incompleta
* Motivos de ingreso: cesárea programada
* Servicio deinternación: maternidad cama: B habitación: 2
* Fecha de ingreso: 07/11/2011
* Antecedentes de parto: 6 partos normales. Es su primera cesárea. Se ligo las trompas.
* En el momento de la entrevista se encontraba lucida, tranquila.

Examen físico:
Neurológico: valoración de la sensopercepción y actividad
* Estado de conciencia: ubicada en tiempo y espacio
Tiene un nivel de lenguajecomprensible.
* Visión normal.
* Pupilas simétricas
* No se moviliza con facilidad por la herida de cirugía por cesárea.
Cabeza y cuello:
* Pelo: rubia buena higiene
* Boca: falta de pieza dentaria parte superior. Buena higiene 2 veces al día.
Respiratorio:
* Frecuencia: 20 por minuto. Ritmo: regular. Vías aéreas permeables sin secreciones ni presencia de tosCardiovascular:
* Pulso: 68 por minutos frecuencia regular.
* Tensión arterial: 90/60 mmHg.
Abdomen:
* Blando, depresible, distendido
* Buena tolerancia gástrica.
* Se alimenta correctamente. A la fecha se encuentra con dieta blanda por prescripción médica.
* Mamas: blandas, lactancia eficaz.
* Peso: 89 Kg.
* Talla: 1.65 m
* Aumento: 10 Kg durante el embarazo.Piel:
* Valoración de la piel buen color humectada.
* Lesiones: herida quirúrgica en zona superior del pubis por cesárea. Manifiesta dolor
* Temperatura: 36.7º
Genito urinario/intestinal:
* Valoración de eliminación: loquios normales.
* Eliminación de orina: refiere no tener ningún problema.
* Útero: con buena retracción
Reposo y sueño:
* Sesiente molesta porque no puede movilizarse bien por la herida de cesárea.
* No descansa lo suficiente. Ya que se tiene que despertar cada tres horas a amamantar a su bebe.
Psicosocial:
* La paciente se encuentra nerviosa y preocupada porque tiene otros hijos a los cuales dejo solos por motivos de su internación. Se preocupa por no se comunica con ellos y refiere querer irse delhospital.
Extremidades:
* Miembros inferiores: no se observaron anomalías. Deambula lentamente.

Especifico para materno infantil:
* FUM: 10/02/2011
* LCF: 140 por minutos
* Semana de gestación: 39 semanas.
* Apgar al nacer: normal 9 al minuto/10 a los 5 y 10 minutos
* Control prenatal: completos uno cada mes de embarazo.
* Sexo: masculino.
*Peso: 3.400 Kg
* Talla del bebe: 52 cm.
* Perímetro cefálico: 36 cm.
* Grupo sanguíneo: O (+)
* Tipo de alimentación: leche materna.
* Frecuencia: cada 3 horas.
* Características de succión/deglución: se alimenta correctamente.
* Control de loquios: normal hematomas escasos
* Higiene: baño corporal.
* Diuresis positiva
* Se encuentra normoterma.

PacienteM.R de 34 años de edad cursando embarazo de 39 semanas en trabajo de parto ingresa al área de maternidad el día 07/11/11 siendo la hora 10:30 por cesárea programada y ligadura de trompas de Falopio.
Se la prepara para la cirugía: ECG, laboratorio, valoración y rasurado de la zona.
Se canaliza con abbocath 20 con Dextrosa al 5%. A las 10:30 pasa a cirugía.
12:00 hora vuelve de cirugía con Dextrosaal 5% con 15 UI Syntocinon y se le coloca Cefalotina 1 Gr. Por hora. T/A 100/60
17:00 horas tolerancia liquida, higiene corporal, control de loquios normal. Diuresis (500 ml) y se retira sonda. Pedido de grupo y factor.
08/11/11 T/A 90/60 Tº 36.4º. Paciente que se moviliza. Curación plana de la herida. Baño corporal. Loquios normales.
Diagnostico de enfermería...