Cesarea

CESÁREA:
Intervención quirúrgica que consiste en realizar una incisión en el abdomen y el útero para extraer el feto por vía transabdominal. Se realiza cuando concurren circunstancias fetales omaternas anómalas que hacen considerar arriesgado el parto vaginal. La mortalidad materna es del 0,1 al 0,2 %.
Las indicaciones maternas para la realización de la cesárea son:
Relativas al útero:1. Útero demasiado pequeño, cicatrizado o deforme.
2. Gestación múltiple.
3. Hemorragia incontrolable del tercer trimestre.
4. Nacimiento previo mediante cesárea.

Relativos a la placenta yCordón umbilical:

1. Placenta que ocluye el cérvix (placenta previa), o de inserción baja
2. Desprendimiento prematuro de placenta (placenta abrupto).
3. Prolapso de Cordón (salida del Cordónumbilical por el canal vaginal).

Peligro para la madre:
1. La cabeza del feto es demasiado grande para pasar a través de la pelvis de la madre (desproporción cefalopelvica).
2. Trabajo de parto muyprolongado.
3. Posición anormal del bebe.
4. De nalgas y primípara (presentación de nalgas).
5. Presentación transversa. Presentación de cara.
6. Madre de edad avanzada más de 40 años.
7.Presencia de una enfermedad importante asociada (toxemia, preeclampsia, eclampsia, hipertensión arterial, diabetes materna).
8. Antecedentes de infección por virus herpes.
9. Trastornos cardiacos maternosIndicaciones fetales para la realización de cesárea:

1. Sufrimiento fetal agudo por aporte disminuido de oxigeno al feto.
2. Taquicardia o bradicardia fetales (el corazón late con excesiva oinsuficiente rapidez).
3. Desproporción cefalopelvica y presentaciones anómalas, como por ejemplo de posición de nalgas o situación transversa.

TECNICAS DE ANESTESIA:
La más usada es laanestesia epidural, seguida de la raquídea y por último la general.

Epidural: se emplean 2 anestésicos la epinefrina y lidocaína al 2 %.Esta bloquea el dolor, aumenta el flujo uterino. Mantiene a la...