CETOACIDOSIS DIABETICA

CETOACIDOSIS DIABETICA
FABIOLA DELGADO
RA DE EMERGENCIOLOGIA

CETOACIDOSIS DIABETICA
1.
2.
3.
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7.

GENERALIDADES
EPIDEMIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
FACTORES PRECIPITANTES
CLINICA
DIAGNOSTICOMANEJO MEDICO

CETOACIDOSIS DIABETICA
GENERALIDADES
• Complicación aguda de la DM (1 y 2)
• Emergencia endocrino metabólica
• Tasa de mortalidad es del 5%
• Adultos jóvenes entre 28 y 38 años
• 20-30% delos pac. Son debutantes

CETOACIDOSIS DIABETICA
FISIOPATOLOGIA

CETOACIDOSIS DIABETICA
FISIOPATOLOGIA

CETOACIDOSIS DIABETICA

CETOACIDOSIS DIABETICA
FACTORES PRECIPITANTES
 Abandono o errores enla administración de la Insulina
 Inicio de una Diabetes Juvenil
 Infecciones: Neumonías
Infecciones respiratorias de vías altas
Amigdalitis
Infecciones Urinarias
Colecistitis
 Vasculares:
Infartode Miocardio
Enfermedad Cerebro Vascular
 Traumatismos graves
 Estrés Psíquico
 Fármacos: Glucocorticoides
Diazóxido
Difenilhodantoina
Litio
Tiazidas.
 Embarazo y sus complicaciones
 Cirugía
Transgresión dietética

•

Modificado de: Farreras-Rozman, Medicina Interna, Ediciones Harcourt, año 2000

CETOACIDOSIS DIABETICA
CLINICA
• Alteracion del nivel de conciencia
• Fetor cetonico
•Respiracion de Kussmaul
• Dolor abdominal
• Nauseas y Vomitos
• Poliuria
• Signos de deshidratcion

CETOACIDOSIS DIABETICA
CLINICA

CETOACIDOSIS DIABETICA
PORCENTAJE DE LA FRECUENCIA DE PRESENTACIÓN DELOS SIGNOS Y SÍNTOMAS (en 100 casos de Cetoacidosis
Diabética)
Grado de conciencia:
Vigil o ligeramente estuporoso 84%
Coma 16%
Fetor cetonémico 82%
Respiración de Kussmaul 75%
Hipotermia (Temp.<37.5)24%
Dolor Abdominal 75%
Vómitos 65%

Tomado de: Farreras-Rozman, Medicina Interna, Ediciones Harcourt, año 2000

CETOACIDOSIS DIABETICA
PARACLINICA
Criterios Diagnósticos de CAD y EHH

CAD
Glicemia(mg/dl)

Leve
> 250

pH arterial

7,25- 7,30

Bicarbonato Sérico(mEq/lt)
Cetonas urinarias

15-18
Positivas

Cetonas Séricas

Positivas

Osmolaridad Sérica Efectiva (mOsm/Kg)

Variable

Alteraciones...