Chagas
Páginas: 14 (3333 palabras)
Publicado: 22 de octubre de 2011
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Introducción y antecedentes del tema
La enfermedad del chagas constituye un problema de salud pública en gran parte de los países de América Latina. La distribución de morbilidad y mortalidad es un reflejo de la pobreza que aún hoy afecta a la población rural de América. Existen entre 16 y 18 millones de personas infectadas y 100 millones en riesgo de adquirirla enfermedad.
La infección se adquiere en las áreas rurales por medio de vectores, tripanosoma cruzi, es una enfermedad potencialmente mortal. Se ha observado su expansión por todo el continente, Estados Unidos, Canadá y muchos países europeos.
Características de la enfermedad.
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La enfermedad de Chagas tiene una fase aguda y una fase crónica. Durante la fase aguda, lamayor parte de los pacientes sufren síntomas leves, autolimitados, que no llaman la atención. Si la infección se produce a través de la conjuntiva, el paciente puede llegar a la consulta con edema unilateral indoloro de ambos párpados, que dura varias semanas (signo de Romaña).
La infección aguda grave, con miocarditis, meningoencefalitis o ambas, es potencialmente mortal; el índice deletalidad de la fase aguda es del 0,25- 0,50%. Esta fase dura 4-8 semanas. La infección entra después en la fase crónica y si no se trata continúa de por vida.
Las personas con infección crónica por T. cruzi, pero sin signosintomatología de enfermedad de Chagas, padecen la forma “indeterminada” de la infección. El 20-30% de los que inicialmente tienen la forma indeterminada progresan acardiopatía, enfermedad gastrointestinal o ambas durante un período que va desde años a décadas.
Las primeras manifestaciones cardíacas son trastornos del sistema de conducción y alteraciones segmentarias de la motilidad de la pared ventricular izquierda. Las manifestaciones posteriores son bloqueo cardíaco de alto grado, taquicardia ventricular sostenida y no sostenida, disfunción del nódulo sinusal queproduce bradicardia intensa, aneurisma apical, fenómenos embólicos y miocardiopatía dilatada progresiva con insuficiencia cardíaca congestiva. Estos trastornos se asocian con palpitaciones, síncope y alto riesgo de muerte súbita.
La enfermedad de Chagas gastrointestinal en general afecta el esófago, el colon o ambos y al progresar produce megaesófago, megacolon o ambos. La afectacióngastrointestinal es mucho menos frecuente que la cardíaca y es más común en pacientes de los países del Cono Sur.
El período de incubación es de 1-2 semanas. La fase aguda se caracteriza por replicación activa del parásito y parasitemia que se detecta microscópicamente. Tras 4-8 semanas en la fase aguda, la replicación se detiene debido a la respuesta inmunitaria del huésped y la parasitemia se haceindetectable. No obstante, los amastigotes intracelulares de T. cruzi permanecen en los tejidos infectados, especialmente en el músculo cardíaco y esquelético. La miocardiopatía chagásica se caracteriza por un proceso de inflamación crónica que altera el miocardio de las cuatro cámaras cardíacas, así como el sistema de conducción.
La persistencia del parásito es esencial para el desarrollo y laprogresión de la miocardiopatía chagásica. En cambio se cree que las manifestaciones gastrointestinales se producen por daño de las neuronas intramurales que se origina principalmente durante la fase aguda de la enfermedad y se desenmascara con los años debido al desgaste neural.
Fármacos
El nifurtimox y el benznidazol son los únicos fármacos disponibles de eficacia comprobada contra el T.cruzi. Se cree que el benznidazol, un derivado nitroimidazol, actúa a través de la unión covalente de los intermediarios de nitroreducción de las moléculas parasitarias. El nifurtimox, un compuesto nitrofurano, actúa a través de la producción de metabolitos del oxígeno reducido (e.g., superóxido y peróxido de hidrógeno), para los que los parásitos tienen menor capacidad de desintoxicación que...
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Introducción y antecedentes del tema
La enfermedad del chagas constituye un problema de salud pública en gran parte de los países de América Latina. La distribución de morbilidad y mortalidad es un reflejo de la pobreza que aún hoy afecta a la población rural de América. Existen entre 16 y 18 millones de personas infectadas y 100 millones en riesgo de adquirirla enfermedad.
La infección se adquiere en las áreas rurales por medio de vectores, tripanosoma cruzi, es una enfermedad potencialmente mortal. Se ha observado su expansión por todo el continente, Estados Unidos, Canadá y muchos países europeos.
Características de la enfermedad.
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La enfermedad de Chagas tiene una fase aguda y una fase crónica. Durante la fase aguda, lamayor parte de los pacientes sufren síntomas leves, autolimitados, que no llaman la atención. Si la infección se produce a través de la conjuntiva, el paciente puede llegar a la consulta con edema unilateral indoloro de ambos párpados, que dura varias semanas (signo de Romaña).
La infección aguda grave, con miocarditis, meningoencefalitis o ambas, es potencialmente mortal; el índice deletalidad de la fase aguda es del 0,25- 0,50%. Esta fase dura 4-8 semanas. La infección entra después en la fase crónica y si no se trata continúa de por vida.
Las personas con infección crónica por T. cruzi, pero sin signosintomatología de enfermedad de Chagas, padecen la forma “indeterminada” de la infección. El 20-30% de los que inicialmente tienen la forma indeterminada progresan acardiopatía, enfermedad gastrointestinal o ambas durante un período que va desde años a décadas.
Las primeras manifestaciones cardíacas son trastornos del sistema de conducción y alteraciones segmentarias de la motilidad de la pared ventricular izquierda. Las manifestaciones posteriores son bloqueo cardíaco de alto grado, taquicardia ventricular sostenida y no sostenida, disfunción del nódulo sinusal queproduce bradicardia intensa, aneurisma apical, fenómenos embólicos y miocardiopatía dilatada progresiva con insuficiencia cardíaca congestiva. Estos trastornos se asocian con palpitaciones, síncope y alto riesgo de muerte súbita.
La enfermedad de Chagas gastrointestinal en general afecta el esófago, el colon o ambos y al progresar produce megaesófago, megacolon o ambos. La afectacióngastrointestinal es mucho menos frecuente que la cardíaca y es más común en pacientes de los países del Cono Sur.
El período de incubación es de 1-2 semanas. La fase aguda se caracteriza por replicación activa del parásito y parasitemia que se detecta microscópicamente. Tras 4-8 semanas en la fase aguda, la replicación se detiene debido a la respuesta inmunitaria del huésped y la parasitemia se haceindetectable. No obstante, los amastigotes intracelulares de T. cruzi permanecen en los tejidos infectados, especialmente en el músculo cardíaco y esquelético. La miocardiopatía chagásica se caracteriza por un proceso de inflamación crónica que altera el miocardio de las cuatro cámaras cardíacas, así como el sistema de conducción.
La persistencia del parásito es esencial para el desarrollo y laprogresión de la miocardiopatía chagásica. En cambio se cree que las manifestaciones gastrointestinales se producen por daño de las neuronas intramurales que se origina principalmente durante la fase aguda de la enfermedad y se desenmascara con los años debido al desgaste neural.
Fármacos
El nifurtimox y el benznidazol son los únicos fármacos disponibles de eficacia comprobada contra el T.cruzi. Se cree que el benznidazol, un derivado nitroimidazol, actúa a través de la unión covalente de los intermediarios de nitroreducción de las moléculas parasitarias. El nifurtimox, un compuesto nitrofurano, actúa a través de la producción de metabolitos del oxígeno reducido (e.g., superóxido y peróxido de hidrógeno), para los que los parásitos tienen menor capacidad de desintoxicación que...
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