CICATRIZACION

CICATRIZACION
Es la reparación fisiológica de una herida o perdida de sustancia. Los mismos fenómenos aparecen en la reparación de tejidos necróticos.
Evolución de la cicatrización:
1. Fase 1: (enlos primeros 4 días)
a. Hemostasia
b. Inflamación
Se forma un coagulo que corta las hemorragias que pueda haber. Aún no se inician los procesos de reparación. Inflamación en los bordes de la heridanecesaria para que se produzca la cicatrización.
2. Fase 2:
a. Proliferativa (días 4-12): en esta fase se restablece la continuidad del tejido.
i. Proliferación: aparecen nuevos tipos de células:
1.Fibroblastos
a. Proliferan
b. Sintetizan colágeno
2. Células endoteliales: migran desde los vasos intactos de los bordes.
a. Proliferan
b. Forman nuevos túbulos capilares
c. Se empieza a formar el nuevotejido de granulación.
b. Síntesis de la matriz
i. Al mismo tiempo que proliferan las células se va formando la matriz de la cicatriz.
ii. Al final de esta etapa se ha rellenado el hueco con tejido.iii. Poca resistencia.
Evoluciona:
i. Síntesis de fibronectina y colágeno III.
ii. Síntesis de proteoglucanos.
iii. Síntesis de colágeno I (definitivo). Van a formar ligamentos, tendones… aportaresistencia para que la herida no se vuelva a abrir.
3. Fase 3: maduración y remodelación.
Se reorganiza el colágeno I sintetizado:
Los haces de colágeno se disponen según las direcciones de resistencia.Aumenta la resistencia de los haces de colágeno: se forman enlaces cruzados entre fibrillas.
Aunque este proceso puede estar terminado en 20 o 30 días se puede prolongar hasta los 6 meses.
Remodelaciónde los haces de colágeno: el tejido va recuperando su resistencia. Los leucocitos fagocitan las fibras en mala dirección.
4. Fase 4: epitelizacion.
Es coetánea a la 2ª y a la 3ª.
Se da en las heridascutáneas o mucosas, no en los desgarros internos.
Se inicia ya 24h después de la herida.
Proceso:
1. Se engrosa la epidermis en el borde
2. Las células basales del borde se desprenden y se...