Ciencia Básica

RESUMEN  
La asociación entre diabetes mellitus y la enfermedad periodontal ha sido motivo de estudio durante mucho tiempo. Son varias las hipótesis que se barajan a la hora de explicar dicha relación. El propósito de este artículo es revisar los estudios publicados en la literatura periodontal hasta la fecha. 
PALABRAS CLAVE 
Diabetes mellitus, hiperglucemia, periodontitis 
SUMMARY 
Theassociation between diabetes mellitus und Periodontal. Disease have been studied for a long time. There are several hypothesis which have tried to explain this relation. The purpose of this paper is to review the Periodontal literature up to day. 
KEY WORDS 
Diabetes mellitus, hiperglycemia, periodontitis 

* Alumno Máster de Periodoncia.  
** Catedrático de Medicina Bucal y Periodoncia.Facultad de Odontología (Universidad Complutense de Madrid).
 
INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus (DM) es la enfermedad endocrina más frecuente e incluye un grupo de trastornos metabólicos caracterizados por la elevación de los niveles de glucosa en sangre acompañados de complicaciones a largo plazo. 
Puede ser clasificada en dos categorías principales:  
- Diabetes mellitus insulino-dependiente otipo I.  
- Diabetes mellitus no-insulino dependiente o tipo II. 
La diabetes mellitus tipo I se debe a la destrucción probablemente de etiología autoinmune, de las células beta de los islotes del páncreas dando como resultado niveles plasmáticos de insulina bajos o indetectables. El inicio es normalmente antes de los 40 años de edad, puede ser agudo, con sed, poliuria, polifagia y pérdida depeso. La enfermedad se controla mediante inyecciones diarias de insulina y es característicamente inestable en episodios de cetoacidosis. 
La diabetes mellitus tipo II es de inicio insidioso, apareciendo en individuos de edad media como resultado de una utilización defectuosa de la insulina, siendo los niveles plasmáticos de insulina en valores absolutos, normales o altos. Estos pacientes nopresentan episodios de cetoacidosis y controlan la hiperglucemia mediante dieta y/o hipoglucemiantes orales. Un elevado porcentaje de estos pacientes presenta problemas de obesidad. 
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS 
La asociación entre diabetes mellitus y la enfermedad periodontal ha sido motivo de estudio durante mucho tiempo. 
Clásicamente se ha atribuido una relación directa entre la diabetes mellitus y laincidencia y severidad de la enfermedad periodontal, sin embargo, los diversos estudios publicados en la literatura muestran resultados aparentemente contradictorios. 
Existen 5 razones que podrían explicar estas discrepancias: 
1. La existencia de 2 tipos clínicos de DM bien diferenciados, los cuales han sido, a menudo, indistintamente tratados en los estudios.  
2. Los grupos control se hanconsiderado como "no diabéticos" simplemente por determinación de glucemia basal, sin tener en cuenta medidas analíticas más precisas.  
3. Se han utilizado diferentes índices de destrucción periodontal.  
4. Las variables se han estudiado aplicando distintos métodos estadísticos.  
5. Los grupos de población estudiados han sido pequeños para permitir realizar cortes de edad de suficienteentidad para ser significativo. 
Numerosos estudios epidemiológicos, tanto transversales como longitudinales, han encontrado una gran prevalencia de periodontitis en pacientes diabéticos comparados con controles sanos. A continuación se revisará la literatura al respecto publicada en esta última década para minimizar las diferencias metodológicas existentes entre los muchos estudios que se hanpublicado a lo largo de los años. Nos limitaremos a los últimos diez años ya que la terminología y criterios utilizados están relativamente estandarizados. 
Los indios Pima presentan la mayor incidencia conocida de DM tipo II del mundo; sobre el 40% de los mayores de 35 años presentan DM tipo II. Un estudio clásico señala una alta prevalencia y severidad de la periodontitis en esta población. Sin...