circulatorio signos y sintomas

APARATO CIRCULATORIA SIGNOS Y SINTOMAS
1. Dolor torácico de origen cardio-circulatorio:
El síntoma por excelencia es el “dolor”. Ya que sólo lo puede explicar la persona que lo está padeciendo, el observador tiene dificultades para objetivarlo. En el aparato circulatorio, uno de los síntomas más importantes pera la frecuencia y la gravedad que puede representar, es el dolor torácico. Hacer unabuena anamnesis de este tipo de dolor es extremadamente importante para poder hacer un buen diagnóstico. El dolor principal es de origen coronario.
1.1. Características:
- Dolor en el pecho, y cuando es más intenso el dolor, podemos sentir presión,…
- Relacionado con el esfuerzo (aunque puede aparecer en algún grado de reposo).
- Relacionado con las emociones, el frío y las comidasabundantes.
- Localización retroesternal, en la parte superior y anterior del tórax.
- El paciente lo señala con el puño cerrado (área extensa y poco concreta), No lo señalarán con un dedo, ya que en este caso difícilmente será de origen coronario.
- El dolor tiene un punto central de localización pero puede irradiar ala zona cervical, mandíbula, paladar, brazo izquierdo (zona alta sobretodo), muñeca,espalda o parte superior del abdomen (zona epigástrica).
- Cuando es un inicio de dolor coronario, una isquemia coronaria (es decir, un angor pectoris o angina de pecho) normalmente tiene una duración corta, de 1 a 3 minutos. Normalmente relacionado con el esfuerzo y para espontáneamente.
- Cuando ya se produce una necrosis miocárdica (lesión irreversible) y aparece un infarto de miocardio, eldolor acostumbra a ser más largo, de más de 1/2 h. o varias horas.
- Disminuye con el reposo y los VD coronarios.
1.2. Causas:
- Disminución del aporte de oxígeno al músculo miocárdico.
- Liberación por parte del miocárdio de Sustancia P (del ingléspain) durante la isquemia. La sustancia P tiene efecto VD y aumenta la vasopermeabilidad en procesos inflamatorios.
- Cambios en el pH.
- Liberaciónde histamina o polipéptidos procedentes de plaquetas destruidas.
1.3. Otros tipos de dolor torácico (no de origen coronario o miocárdico):
Disección aguda de aorta:
Dolor atroz de horas de duración en la parte superior del tórax que puede descender al abdomen o más abajo y puede irradiarse a la espalda. No es muy frecuente.
Pericarditis aguda:
Inflamación de las serosas pericárdicas deorigen infeccioso o no infeccioso. Dolor no relacionado con el esfuerzo (diferencia con dolor de origen coronario). Relacionado con la respiración profunda, es un dolor que va al compás de la respiración. Localizado en la región precordial, espalda y cuello. Aumenta con algunos movimientos y disminuye al inclinarse hacia delante.
Embolias pulmonares:
Puede representar un dolor agudo a la hora dehacerse un émbolo pulmonar o bien cursar sin dolor. Si hay infarto en el tejido pulmonar, esta necrosis se acompañará de derrame pleural y se producirá dolor en la región lateral del tórax que aumentará con la respiración (es un dolor más de tipo pleurítico, más parecido a otras patologías del aparato respiratorio).
Angustia:
Es la causa más común del dolor torácico. Localizado en la regióninframamaria (normalmente izquierda). El paciente lo suele referir como un dolor punzante y puede localizar el dolor con un dedo. Acompañado de suspiros, hiperventilación y taquicardia. Mas frecuente en los jóvenes. Relacionado con el esfuerzo, estrés y la predisposición según el tipo de personalidad.
Dolor de la hipertensión pulmonar:
Dolor en la zona alta del tórax. Sólo cuando hay una hipertensiónmuy importante a nivel de la arteria pulmonar. Patología no muy frecuente.
Dolor de la claudicación intermitente.
Dolor no torácico pero de origen cardiovascular. Es relativamente frecuente y es importante diagnosticarlo. Se produce en las piernas y en relación directa con la cantidad de esfuerzo, en personas con problemas circulatorios periféricos (fumadores, cardiopatía crónica, alteraciones...